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危重症患者并发症的防治与护理

2018-03-21

关键词:监护室高血糖危重症

张 俞

(解放军第404医院,山东 威海 264200)

本文旨在探讨危重症患者并发症有效防治及护理措施,特我院重症监护室2014年5月~2016年6月期间接诊的98例危重症患者进行了研究分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院重症监护室2014年5月~2016年6月期间接诊的98例危重症患者,其中男性54例,女性44例,年龄15~64岁,平均年龄(39.4±5.0)岁;重症类型分布:原发性心脑血管疾病患者21例、呼吸衰竭症15例、消化系统中毒23例、重度颅脑创伤12例、多器官衰竭患者27例。所有患因病情危重都入住重症监护室,患属均对本研究知情,并签署了知情同意书,本次研究已经获得我院伦理委员会批准进行。采用数字随机的方式将患纳入病例分为观察组(50例)与对照组(48例),两组患者分布疾病类型及一般资料比较,差异都不具统计学意义(P>0.05),组间有可比性。

1.2 方法

对照组危重症患者实施常规重症监护室护理,并发症发生后给予相对应的医学处理措施;观察组实施常规重症监护室护理的同时,对每位、每类重症者进行高危因素分析,实施预见性护理,来尽量预防或降低严重并发症发生率,主要包含措施内容有以下几方面:

(1)胃肠道并发症防治及护理措施

a腹泻

腹泻是危重疾病患者肠内营养十分常见的并发症,发病率在10%~20%左右[1],分析发现腹泻分为感染和非感染腹泻两种,非感染类型多和营养输注速度、温度、机械通气外因影响有关[2]。

b便秘危重症患者多需卧床休息,生活难以自理,不能自行下床,日常活动量降低或无活动锻炼。

c恶心呕吐

患者发生恶心呕吐的原因较多,有药物刺激反应、器械刺激等。

(2)代谢性并发症防治及护理措施

a高血糖

危重症群体大多存在应激性高血糖,而且病例多为肠内营养供给,因此高血糖总发生率极高。预防措施:治疗早期患者实施肠内营养时,分析患者不同情况给予对应有效的肠内营养剂,联合外源性胰岛素治疗能显著控制高血糖症。

b低血糖

重症患者长期肠内营养后若突然停止则极易发生低血糖,因此要防止这一现象导致的症状,首先应减缓调整营养液供给量的速度。

1.3 观察指标

观察对比两组患者严重并发症发生率(包括置管堵塞、感染等)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以百分数(%),例(n)表示,采用x2检验;计量资料以“±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者未出现严重并发症(0%),对照组发生严重并发症病例8名,其中感染5例、误吸2例、严重胃肠道反应1例,严重并发症发生率对比观察组明显低于对照组(P<0.05)。一般并发症(导管脱落或堵塞、恶心呕吐、低血糖及便秘)观察组每项发生率亦明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者一般并发症对比情况 [n(%)]

3 小 结

综上所述,危重症疾病类型具有病情紧急、病情进展快、威胁患体生命安全等特点,致病原因多为病人患有严重疾病或受到剧烈创伤,此类病人入院后需尽快实施有效医学处理,才能尽可能挽救患者生命,诊治过程中不仅需要高效治疗手段,还应配合周到精细的护理干预措施。危重症患者是多类并发症高发人群,为防止或避免严重并发症发生,对每位患者高危因素展开分析是很有必要的,并以此为依据对病人实施预见性护理,可尽量降低并发症发生率,提升重症患者住院治疗的效果。

[1] 陈茂君,陈克芳,刘 蓉,等.危重症病人亚低温治疗的实施和护理[J].实用护理杂志,2001,17(6):7-9.

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