汤小阁，刘先东

（1．河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院骨外科，河北 秦皇岛 066500；2．河北省秦皇岛市抚宁县人民医院放射科，河北 秦皇岛 066300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2017年6月收治的Pilon骨折患者80例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，男50例、女30例；年龄20～87岁，均值40.9±6.5岁；左侧骨折38例、右侧骨折42例；骨折原因包括交通事故40例、高处坠落25例、压砸伤10例、其他5例。

1.2 方法

所有患者均接受内固定术治疗，其中开放性骨折患者先清创与抗感染处理，再根据骨折情况复位，跟骨牵引及外固定支架处理，待急性软组织症状缓解后实施手术复位治疗。闭合性骨折患者则对症处理后待患处消肿再实施手术治疗。从踝关节前侧入路，将胫骨骨折暴露后实施骨折复位，在C型臂X线机引导下确定复位满意与否，满意后以锁定、解剖钢板固定重建胫骨远端关节面，若存在胫骨远端骨缺损明显则采取植骨填充处理。若合并腓骨骨折，则从踝关节外侧入路，保持两切口距离不低于7 cm，将腓骨暴露后C型臂X线机直视下以管型、锁定钢板固定。

1.3 观察指标

总结临床效果，并采取单因素分析影响骨折疗效的相关因素。

1.4 评价标准

Pilon骨折疗效评价标准参考AOFAS踝关节功能评分标准：①优：评分90～100分；②良：评分75～89分；③可：评分50～74分；④差：评分＜50分。优良率=优率+良率。

1.5 统计学处理

利用SPSS 19.0分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者临床疗效情况

患者均获得半年以上随访，骨折愈合时间5.9±1.5个月，AOFAS踝关节功能评分评价疗效显示优20例、良44例、可11例、差5例，优良率高达80.00%。

2.2 影响疗效的因素分析

分析年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、合并腓骨骨折、并发症等因素，显示除了性别与合并腓骨骨折上无差异（P＞0.05），其余因素均有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 影响Pilon骨折疗效的因素分析

3 讨 论

Pilon骨折是常见的一种创伤性骨折，在胫骨骨折中占了10%左右，且多有同侧腓骨骨折。根据胫骨远端移位与粉碎性程度可将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三类情况，能反应关节面与周围软组织等损伤情况。本次研究中针对收治的80例Pilon骨折患者进行回顾性分析，均接受内固定术治疗，结果显示80例患者骨折愈合时间5.9±1.5个月，AOFAS踝关节功能评分评价疗效显示优良率高达80.00%；分析年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、合并腓骨骨折、并发症等因素，显示除了性别与合并腓骨骨折上无差异（P＞0.05），其余因素均有差异（P＜0.05）。综上，高龄、软组织损伤、骨折类型、并发症等情况可能影响内固定治疗Pilon骨折的疗效，需尽早进行控制，才能提高临床效果。

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