韩晶晶

（潍坊市中医院，潍坊 261041）

1 超声刀概述

（1）组成。超声刀由主机、脚控装置、连接线、手柄（灰手柄或蓝手柄）、车架、扭力扳手及各种刀头组成。

（2）工作原理。超声刀是通过超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的超声频率进行机械振动，使其将机械能转换成超声能而达到使组织的水分汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解。从而达到对软组织进行切开或凝固，达到止血切割作用。

（3）优点。超声刀的一大特点就是创面小，这就意味着在进行创口切开时，对于伤口周围没有过多的损伤，在术后恢复期间，伤口更小，让患者更快的进入愈合期，同时超声刀的另一功能就是帮助伤口的凝血，缩短凝血所需的时间，也就是在切创进行时，血液就在凝固，起到了减少出血的作用，这无疑可以减少手术对于人体的伤害。另外，在临床治疗上，往往是超声刀配合其他医疗器械一起使用的，如腹腔镜等等，这样就能够取代以往很多对人体有较大刺激的治疗手段，从而达到了同样的治疗目的，可谓是一举多得。

2 超声刀的使用技巧

（1） 防波堤 凝固技术。超声刀具有凝固血管的功能，但是众所周知，人体内的血管粗细不一，而超声刀能够安全凝固血管仅仅是限制在3mm以下的血管，对于3-5mm的血管虽然也具备一定的凝固作用，但是不能够保证绝对的安全，所以当血管的直径在此范围之内时，在手术时就需要特别的注意，在切开该类血管的时候，就需要借助其他的凝固技术来确保血管的安全凝固，然后再继续手术，这一点在使用超声刀之前就要做好充足的准备，以防不测。

（2）正确掌握凝固与切割的平衡。值得一提的是，超声刀同时具备了两种功能，即切割和凝固血管，这两种功能无疑是相矛盾的，这就意味着在使用时会出现极为矛盾的情况，如果超声刀切割的速度过快，其凝固的功能就没有足够的时间来体现，而选择给予充足的凝固时间，则其切割功能就无法完全施展，这对于整个手术而言潜在的危害是极大的，切割血管讲究创口平整，这对于病患的身体损坏以及术后的恢复都有着积极的意义。通过上面的分析，对于这两种极为矛盾的功能，就需要在手术时把握好分寸，这对于操刀者的要求十分之高。这也是运用超声刀技术中必备的一点。

3 超声刀的使用维护

3.1 术前准备

首先，机器自检：按 Standby 键，使其灯熄灭，这时Ready 灯亮；脚踩脚档或按手控MAX键，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续3～5s，过渡到正常音后可以开始使用；如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。注：第一，需张开刀头，在空气中自检。第二，在手术之前应当充分的检查手术刀的完整性，在术前准备时即使经过无菌处理，术前仍需要再次确认。一般在外科手术时，往往需要使用到多种设备，如高频电刀等，这些设备应当和超声刀之间留有足够的间距，这样是为了避免各设备之间电磁效应的干扰，这一点也是日常手术准备前容易忽视的问题，所以需要格外的注意。

3.2 术中保养

将手柄连线与主机连接，打开电源开关，机器发出 嘟嘟嘟 声，待其自检合格时处于待机状态， Standby 键亮，按 Standby 键，此时 Ready 工作指示灯变绿灯，按下手控激发键，此时手控和脚控的方式可同时使用，（如不按，只可用脚控）。在正式手术之前，需要测试超声刀刀头是否稳定运行，这是出于安全考虑，避免在手术进行时刀头出现故障引发医疗事故，超声刀都是配有专业的测试器的，在正式测试时应当以测试器所发出的提示声为准，杜绝人为主观判断刀头的运行情况。

超声刀头在进出腹腔镜穿刺器时一定要将头端关闭。使用中不要触摸刀头，不要碰到金属和骨骼，在没有钳夹组织时，刀头要张开，不要闭合空踩，否则会损坏刀头。使用时最好把组织夹在刀头前2/3部分进行操作。超声刀的刀头十分的精密，并且通过其工作原理可以看出其常处于高负荷状态，如果持续长时间的工作对于刀头而言危害甚大，所以在临床上超声刀单次使用时间不会超过7秒，这一点十分重要，需要严格控制其工作时间。一般在外科手术中，使用超声刀的时间并不多，通常在使用之后超声刀就会进入到待机状态，此时手术仍在进行中，通常是不会有多余的时间来照看这些不用的手术设备的，为了保险起见，在不使用时最恰当的处理方式是直接关机，这样不仅能够保证超声刀设备的安全，也是对整个手术环境的一种保护。如果在手术中需要再次使用到超声刀，上述的各种准备工作应当重新确认一遍，如确认无菌以及刀头运转是否合格等。

3.3 日常维护保养

超声刀刀头的保养：刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果。清洗刀头时用软布轻擦，刀头的组成十分精密，并且一些特殊材料容易被损坏，所以清洗时绝不能使用刷子来清洗，十分容易损害刀头。超声刀刀头的消毒：将刀头末端的异物清除，刀头擦净后常规浸泡消毒或者环氧乙烷熏蒸消毒。超声刀手柄的消毒：将手柄用湿纱布擦净后，常规浸泡或者环氧乙烷熏蒸消毒，也可以高温高压消毒，推荐用低温等离子消毒。

4 结束语

综上所述，超声刀在现代医疗界已经成为重要的组成部分之一，自问世以来其优良的性能就解决了很多以往医学界无法攻克的难题，为现代医学的进步给予了相当大的贡献。任何一种医疗器械的出现都需要不断地升级和完善，但是医疗器械又不同其他行业的器械管理，医疗行业的器械管理需要格外的严谨，在日常中，通过适当的保养和维护，就可增加超声刀的使用效率和使用寿命，创造更多的价值。

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