○南京医科大学第二附属医院 钱祝银

随着我们生活水平的不断提高，胰腺癌的发病率也在水涨船高，我国中心城市发病率和死亡率已接近或达到高发国家水平。尤其是近年来越来越多关于名人因胰腺癌而死亡的报道，令我们对它的关注也越来越重视。

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，因胰腺位于腹膜后，缺乏早期诊断方法，难以得到早期治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率只有20%，术后常出现局部复发和远处转移，目前5年存活率小于5%，被称为“癌中之王”。

提高存活率，癌症的早发现是关键，胰腺癌虽然起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。不过，胰腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似，在门诊经常被当作胃病治疗。对此，务必要提高警惕，加以辨别。

早期症状一：近期出现的不能解释的腹痛

腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

早期症状二：梗阻性黄疸

在病程的某一阶段可有黄疸出现，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。

早期症状三：体重突然明显下降

约90%的患者有显著而迅速发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，即使做了胃镜或肝胆超声波都没问题，特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，也要警惕胰腺癌了。

早期症状四：血糖突然升高

临床上很多胰腺癌病人曾出现过不同程度的、无诱因糖尿病病史。他们按糖尿病治疗，吃药也不见好。经过进一步检查发现，最后诊断为胰腺癌。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。尤其是突发糖尿病而又没有家族史、肥胖等发病因素者，更要高度警惕！

早期症状五：消化不良

消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而钡餐检查消化道正常，应排除隐藏的胰腺癌病变。胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10%，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。（编辑/王小莉）