○赵雨轩

生活中常常会听到有人反映自己的膝关节会发出异常的响声，有的没有任何其他的不适，而有些人则伴有疼痛等其他的不适感。这究竟是咋回事呀？需要去医院看看吗？

膝关节的异响，专业名词叫”膝关节弹响”，是膝关节屈伸活动时周围肌腱滑动或关节撞击等发出声音和震动。

生活中，即便是健康的年轻人，在下蹲、上楼的时候，膝盖有时也会发出咔哒的响声，只不过这种弹响是生理性的。不仅仅是膝关节，其他关节受到牵拉或屈折时也会发出这种响声，如常见的拉手指和掰手指发出的弹响。

研究表明，生理性弹响是无害的，并不会让你得关节炎症、关节损伤或关节粗大等。生理性弹响一般仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时，响声清脆、单一、不重复；两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期，一般不伴有疼痛或不适感，有时弹响后常有轻松感。

对于单纯的膝关节弹响，没有任何疼痛不适的情况下可不予处理。但如果伴有疼痛、卡住等不适，就需要格外注意了。这种膝关节发出的弹响可能提示关节组成的某些部位发生了变化。膝关节的许多疾病与之有关，需要及时就诊，结合医生的查体结果做进一步处理。

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，声音清脆，发生频率高，常伴关节交锁（卡住、疼痛），这常是运动不慎扭伤所致。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，但长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至要进行膝关节置换。因此，半月板的损伤应尽早及时处理。

其实，膝关节内弹响的出现多半是由于关节内某种组织结构存在先天性、发育性、损伤性、退行性、肿瘤性病变等，从而产生的机械性紊乱症状。除了半月板损伤外，盘状半月板、髌股关节炎、膝关节滑膜皱襞综合征、关节囊韧带的增生、骨关节炎、膝关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤等均会引起弹响。

由于各种疾病的弹响症状各有其特点，所以要综合病史、体征和影像学检查以及关节镜下动态观察检查才能做出全面、准确的诊断。

总之，出现膝关节弹响可先观察下这种弹响有何特点，活动时膝部是否有响声和弹动感？可还伴随有其他不适症状？有无加重或是反反复复？当然最好还是去医院找这方面专家检查一下。

最后提醒：除了大人会出现弹响，一些儿童也会因为盘状半月板的形态异常、半月板松弛、半月板前角发育异常等出现弹响。由于孩子表达不清楚，很容易被忽视而耽误治疗，这需要家长在日常生活中多加以注意。