○北京地坛医院主任医师

近一段时间，湖南省桃江县第四中学患肺结核学生“坚守岗位”的新闻引起广泛关注，特别是学生感染肺结核后学校不停课的举措引发人们的质疑。

☉结核病常悄悄发病

肺结核是传染病毋庸置疑，但不同的传染病疫情处理方式是不同的。学校发生潜伏期较短的急性传染病，如流感、SARS、麻疹、水痘、手足口病等，停课是控制其流行的措施之一。停课，减少了同学间的密切接触，可以阻止疾病的进一步传播。同时，潜伏期未发病的同学很可能在停课期间出现症状，一些隐性感染者或病原携带者在停课期间会自愈，停课期间隔离在家中，也不会再传染别人。

结核病是慢性传染病，处理不等同于一般传染病。首先，结核病发病很隐匿，起初常常无明显症状，且潜伏性感染率高。据估计，全球1/3人口存在潜伏性结核感染，其中5%～10%会发病；其次，结核病治疗时间长，初治疗程通常6～8个月。因此，学校肺结核疫情的处理和控制，停几天课常常起不到什么作用，而学校长期停课又是不可能的。

☉一旦患肺结核应休学治疗

学校肺结核疫情的处理和控制重点是筛查、隔离和治疗传染源，其次是进行结核病治疗和预防的科普教育，具体措施如下。

1.确诊活动性肺结核患者。在学校进行肺结核疫情调查，对出现咳嗽症状2周以上的学生、教师和学校工作人员进行肺部X线检查，确诊活动性肺结核患者后要立即报告，休学治疗，不得隐瞒病情，带病上课。

2.确定密切接触者和一般接触者。对密切接触者也要进行肺部X线检查和结核菌素试验，进一步查找感染者。

3.对结核菌素试验强阳性者，在医生的指导下给予预防性治疗。

4.对休学的肺结核学生进行肺结核病治疗的科普教育。结核病是可以治疗的，在医生“直接面视下的督导化疗”，确保规则用药，是可以完全治愈的。

痰菌阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。痰菌阴性肺结核患者经过至少2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续2次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月），并且至少1次痰培养检查为阴性，学校可凭医院开出的复学诊断证明，为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

5.对全体学生、教师和学校工作人员进行卫生宣教，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住扔进垃圾桶内；宿舍、教室、图书馆等室内场所每天要开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

6.对学生家长进行卫生宣教，尤其是确诊或可疑肺结核病学生的家长，使他们了解结核病治疗和预防的知识；密切接触者主动到医院筛查，协助医生督促患病学生治疗，照顾他们的生活，使患病学生尽快恢复健康。