马 超，王文波

股骨颈骨折是骨科中常见的损伤，据统计股骨颈骨折近年来发病率逐渐上升，发病偏向老龄化，女性患者人数明显高于男性患者[1-2]。外科医生应当根据特殊的骨折类型及患者的特点采用正确的内植物及方法有效地治疗这些骨折。有充足的证据表明对于老年活动要求低的有移位的股骨颈骨折应当选择关节置换术，这样可以使患者早期负重活动，从而减少相关并发症的出现[3]。年轻患者由于对髋关节的功能要求较高，因此保护髋关节的解剖及力学结构内固定治疗是首要选择。股骨颈的力学特点及股骨头血供的特点导致了股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合等并发症出现的概率增加[4]。目前常用的固定方式有多枚空心螺钉和加压螺钉与侧方钢板复合体，近年来随着X线透视技术的发展、复位技术及固定方式的改良，内固定治疗股骨颈骨折的手术效果取得了显著的进步[5]。本文通过查阅近年来有关空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的相关文献，分析了股骨颈骨折的解剖特点及骨折分型，介绍了空心螺钉治疗股骨颈骨折应用的进展及存在的问题。

1 股骨颈骨折的解剖特点

目前普遍认为股骨头的血管结构是影响骨折愈合和股骨头坏死的最重要的因素。在Heuck等[6]进行的数字血管造影研究中发现97%的创伤性股骨头缺血性坏死病例中可以观察到血管重建，这表明股骨头供血结构的损伤是股骨头缺血性坏死的主要病理学因素，64例行切开复位内固定术的股骨颈骨折的患者经过最少2年的随访结果支持这一观点[7]。……