(鹤壁煤业集团有限公司总医院 ，河南 鹤壁 453000)

宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)是因多种原因所致子宫内膜基底层损伤，并导致宫腔部分或全部粘连的症状。IUA临床上通常表现出腹痛、闭经和月经过少等，是导致继发性不孕的重要诱因[1，2]。近年来其发病率逐渐升高，且发病年龄减小，也越来越影响患者的生活质量。人们对 IUA 诊断和认识随着宫腔镜技术的发展与普及也日益深刻。但腹腔镜监护下宫腔镜粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效鲜有报道。本研究以312例重度 IUA患者为研究对象，并在腹腔镜监护下行宫腔镜粘连分离术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011 年11 月 ～ 2014 年 11 月期间鹤壁煤业集团有限公司总医院收治的312 例经确诊为重度IUA患者为研究对象，在腹腔镜监护下行宫腔镜粘连分离术。其中290例患者术后随访资料完整，年龄22～42岁，平均(27.7±6.5)岁，病程 6个月 ～ 8 年。

1.2 手术方式

于月经干净后 3～6 d进行手术，闭经者择期手术。术前灌肠 4 次、阴道冲洗 3 次。术前 3 h ，将400 μg的米索前列醇放置于阴道后穹隆。患者麻醉后取膀胱截石位。分别置入腹腔镜、宫腔镜，观察子宫及双侧附件周围组织粘连情况。在腹腔镜监护下实施宫腔粘连分离手术，采用可连续灌注手术宫腔镜，置镜后用针状电极划开宫颈及宫腔粘连，宫腔恢复正常大小及形态为分离完全标志，可见双侧输卵管开口，减少宫腔内膜的损伤。环状电极切除及切取粘连组织。将腹腔镜的物镜贴于子宫一侧角浆膜上，取下光源，若可见宫腔镜光亮，则说明宫底已薄，可终止手术。……