(山西职工医学院附属医院 山西省肛肠医院，山西 太原 030012)

为减少手术对肛门直肠周围肌肉组织的损伤，保护肛门功能及肛周皮肤的完整性[1]，同时能一次性治愈高位复杂肛瘘，笔者从2015年12月～2016年3月间，采用高位挂线旷置引流疗法治疗高位复杂性肛瘘36例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

36例高位复杂肛瘘中，男28例，女8例；年龄20～30岁4例，31～40岁9例，41～50岁11例，51～60岁9例，60岁以上3例；内口位于肛直环以上的6例，内口位于齿线以上、肛直环以下的30例；外口有两个的19例，外口有三个及以上的17例。其中23例为肛周脓肿破溃或行切开排脓术后所遗留，其余13例为首次发病入院。所有患者临床诊断均符合1975年衡水全国肛肠学术会议制定的诊断标准[2]。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前常规检查血系列、凝血系列、生化系列、传染病系列、肛周及直肠腔内彩超等，部分患者需做碘油造影检查。常规备皮，清洁灌肠。

1.2.2 手术方法 常规腰麻麻妥后，患者取截石位，肛周常规消毒，铺单，消毒肛管直肠。用探针探查明确判断出主管道与支管的走行，同时确定内口的位置[3]，必要时可用亚甲蓝染色法帮助确定内口位置。内口位于肛直环以下的，可用手术刀沿探针切开部分瘘管，并将低位支管外口一并切除，刮勺彻底清除瘘道内腐败组织，因瘘道与内口间所跨肌肉组织较多，可给于橡皮筋挂线，缓慢切割，以保证肛门功能及外观，对走行位置较高的管腔，可在管腔顶端与直肠腔内人为穿通，并用5～10根10号丝线虚挂于此，尽量剔除管道内管壁及腐败组织；……