刘丽敏 福建省中医药大学附属第三人民医院 （福建 福州 350122）

由于急性脑血管疾病常伴有脑水肿的症状，因此，常常需要使用甘露醇减轻脑水肿，甘露醇注射液是一种高渗透性的降低颅内压的药物，然而，甘露醇注射液在使用过程中，容易导致患者发生静脉炎[1]，因此，在临床治疗过程中，应当关注甘露醇输注导致的静脉炎的发生。临床中对于静脉炎的治疗方法包括50%硫酸镁外敷[2]等，TDP治疗仪是特定电磁波谱，TDP治疗仪具有消炎作用，并且可以达到镇痛的作用，由于TDP治疗仪能够增强大脑的脑啡呔水平，所以镇痛效果持久，另外，TDP治疗仪能够促进机体的血液的循环，改善机体免疫功能和机体酶活性，因此，TDP治疗仪对由甘露醇引起的静脉炎的治疗也有较好的效果。本文就本科室采用不同时间的四黄水蜜外敷联合TDP理疗仪理疗治疗甘露醇引起的静脉炎的疗效进行总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月～2017年10月期间来本院就诊的20%甘露醇所致静脉炎患者150例。根据美国输液护理学会对静脉炎进行分级。炎症程度：局部红肿、疼痛94例，沿静脉方向出现条索状红线合并上述症状56例。根据随机数字表法将150例患者分为对照组、观察组一组和观察组二组。3组性别、年龄、炎症程度及静脉炎部位等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用50%硫酸镁湿敷，2次/d，每次20min，观察组一组采用四黄水蜜贴输注过程中外敷，具体的外敷方法为将四黄水蜜沿静脉走向外敷在皮肤表面，外敷的长度大约为10cm～15cm，涂抹药膏完毕后将药膏涂抹的部位用保鲜膜覆盖并用胶布固定，每次输液完毕将中药擦掉。观察二组采用，输液后将四黄水蜜沿静脉走向外敷在皮肤表面，外敷的长度大约为10cm～15cm，涂抹药膏完毕后将药膏涂抹的部位用保鲜膜覆盖并用胶布固定，4～6h之后将药膏擦掉。观察三组患者静脉炎的治疗效果。

四黄水蜜的配置：将大黄10g、黄柏10g、黄连10g、黄芩10g、没药10g、冰片10g、研制成粉末混匀，将适量凉水、蜂蜜倒入其中搅拌，调成糊状即可。

TDP理疗仪理疗：患者在使用TDP治疗仪之前，先将治疗仪的电源打开，并将治疗仪经过预热后，把TDP治疗头对准患者的患处，应当注意的是，在使用治疗仪的过程中，治疗头与患者患处的皮肤之间应当直接照射，不能隔挡物品。另外，治疗头离患者的距离以患者能承受的温度为宜。根据病情的轻重来决定治疗时间的长短，每次30min至数小时。治疗时间越长，效果越佳[3]。

1.3 疗效评价方法

①治愈：红肿、触痛等临床症状消失，条索状物消失，患肢皮肤暗红色消失，患者无灼热感、无疼痛感；②好转：红肿、触痛等临床症状消失，条索状物仍存在；③无效：临床症状无缓解，甚至加重。

1.4 统计学分析

本研究中的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效比较

对照组患者经过治疗后治愈率为40%，总有效率为70%，观察一组患者经过治疗后治愈率为60%，总有效率为84%，观察二组经过治疗后，患者治愈率为70%，总有效率为90%，观察一组与对照组比较结果有统计学差异（P=0.012，χ2=5.12），因此，观察一组与观察二组患者疗效均显著优于对照组，观察二组与对照组比较结果有统计学差异（P=0.005，χ2=6.23），观察二组与观察一组相比，四黄水蜜外敷时间较长的患者总有效率显著高于四黄水蜜外敷时间短的患者，结果有显著差异（P=0.025，χ2=4.15），见表1。

表1. 两组患者的疗效比较

2.2 两组患者的满意度比较

对照组患者经过治疗后总体满意度为69%，观察二组及观察一组患者的总体满意度分别为93%及90%，两组患者的满意度均显著高于对照组，结果有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者的满意度比较

3.讨论

四黄水蜜散中药外敷散是将大黄、黄柏、黄连、黄芩、没药、冰片等药材按照一定的比例和配方配合蜂蜜等制成的外敷用的药膏。本研究探讨了不同时间的四黄水蜜贴敷联合TDP理疗仪理疗对甘露醇引起的静脉炎的治疗效果。观察一组采用在患者输注甘露醇的过程贴敷四黄水蜜散，患者在甘露醇输注完毕后即可擦去四黄水蜜贴，再TDP理疗仪理疗，观察二组采用在治疗期间每天4～6h贴敷四黄水蜜散联合TDP理疗仪理疗。研究结果表明，两种四黄水蜜散的贴敷方式均能显著提高患者的有效率，与对照组的硫酸镁治疗相比，结果有统计学差异（P＜0.05），另外，观察一组与观察二组相比，观察二组患者的总有效率显著高于观察一组，结果有统计学差异（P＜0.05），表明在治疗期间每天4～6h贴敷四黄水蜜散联合TDP理疗仪理疗对甘露醇引起的静脉炎的效果优于仅在输注甘露醇的过程贴敷四黄水蜜散的效果。

综上所述，四黄水蜜贴敷联合TDP理疗仪理疗对于甘露醇引起的静脉炎具有良好的治疗效果，且在治疗期间每天4～6h贴敷四黄水蜜散联合TDP理疗仪理疗对甘露醇引起的静脉炎的效果优于仅在输注甘露醇的过程贴敷四黄水蜜散联合TDP理疗仪理疗的效果，值得临床推广使用。

[1]邓贞兰.静脉输注甘露醇致静脉炎的护理干预效果体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(50)244,246.

[2]李秋妍,郑珊,高清琴.半边莲加醋湿热外敷预防甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].北方药学,2015,12(8):99-100.

[3]邱征丽,何婉珠,薛素贞,等.鲜鱼腥草外敷联合TDP治疗仪照射预防罂粟碱肌注致硬结产生的效果观察[J].海峡药学,2016,28(9):165-167.