孙德仁，夏慧萍，陈博睿，王建红，贺 磊，张九龙

（山西省河东中医少儿推拿学校临床部，山西 运城 044000）

斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，多发现于出生后两周左右，很多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。小儿肌性斜颈是临床常见病，有报道其发病率为0.4%～1.3%。基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死，最后为纤维组织所替代。如不及时治疗可导致颜面畸形及骨骼变形，严重影响少儿的身心健康，影响其日后的社交生活［1］。

1 病 因

肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：①子宫内压力异常或宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，胸锁乳突肌内局部血运障碍，致局部缺血，致使该肌发生缺血性纤维变性，为纤维结缔组织所替代。②先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。③臀位生产者，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。④受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎，故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。⑤与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。⑥约有1/5的小儿有明确的家族史，可能同遗传有关，且此类少儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

2 临床表现［2］

畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。……