宫美丽

（山西中医学院附属医院，山西太原030024）

外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病［1］。病变主要位于外阴部，因局部皮肤或黏膜多呈白色而得名，其分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、硬化性苔藓合并鳞状上皮增生［2］。外阴鳞状上皮增生型，皮肤增生肥厚，恶变率2%～5%，是最常见的外阴白色病变［3］。外阴白色病变的主要临床表现为外阴色素减退变白，外阴部奇痒。该疾病多发生在青春期前以及绝经期后，近年来发病率有所增长。外阴白色病变发病原因不明，临床表现多样复杂，病变顽固难以治疗，是临床上之顽固疾病。

1 古代医家对外阴白色病变的认识

1.1 病名

外阴白色病变系现代医学病名，中医古文献中未见外阴白色病变的病名，但从症状来看，相当于中医学的“阴痒”“阴疮”“阴蚀”。外阴白色病变主要症状为外阴奇痒难忍，如《医宗金鉴·妇人心法要诀》曰：“湿热生虫阴户痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。”《女科经纶》引徐春甫语云：“妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已。”外阴白色病变时有红肿和（或）疼痛症状出现，属“阴疮”，其记载最早见于《金匮要略》，“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“妇人阴疮系总名，各有形症各属经。”本病瘙痒，有时破溃皲裂，亦属“阴蚀”范畴。《医宗金鉴·妇人心法要诀》曰：“阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者名曰阴蚀，又名疮，由胃虚积郁所致。……