王雅斌，佀雪平

（1.黑龙江中医药大学2016级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院妇科，黑龙江 哈尔滨 150040）

笔者用血府逐瘀汤加味治疗围绝经期汗出证取得较好效果，介绍如下。

1 病案举例

例1：刘某，女，54岁，2017年10月11日初诊。自47岁绝经开始出现时有烘热汗出，近1个月烘热汗出加重，频频发作，且汗出过多，时身体如洗，头部明显，伴有心烦焦虑，急躁易怒，头痛，胸闷，手足冷，双腿拘急，全身乏力，口干口苦，阴部瘙痒。饮食及睡眠尚可，小便黄，大便常。舌体青紫舌尖红苔薄黄，脉弦细。予以血府逐瘀汤加味。柴胡10g，生地黄15g，当归15g，川芎5g，桃仁20g，红花15g，赤芍15g，甘草5g，牛膝15g，桔梗10g，枳壳10g，白芍10g，丹皮15g，栀子15g，鸡血藤15g，生山楂10g，酒大黄10g，桂枝10g，干姜10g。服7剂后，汗出止，烘热明显减轻，无胸闷，手足转温，其他症状尤在，舌体淡紫舌尖红，苔薄白，脉弦沉。予以六味地黄汤加疏肝降火之品。服7剂后，烘热汗出消失，情志舒畅，其余症状均减轻。继以六味地黄汤加味巩固疗效。

按：患者年逾七七，冲任虚衰，肾精渐竭，而肝肾同源，肝血亦亏，肝阳亢盛，使其情志郁结，气机不畅，阻遏脉络，或者肝郁化火，煎灼血中津液，使血液凝滞，日久血脉运行不畅，瘀血内阻，汗腺开合失司，出现以汗出过多为主的瘀血内阻、肝肾阴虚之证。故先予以血府逐瘀汤加味活血化瘀行气使汗出止，后以补益肝肾、滋阴降火之品，则余症消失。

例2：周某，女，53岁，2017年10月16日初诊。2年前开始月经不规律，月经周期为15天～3个月，月经量减少，行经5～7天，末次月经为2017年9月8日。……