董丽霞，张先奇

（1.太原市第八人民医院，山西太原 030012； 2.太原市小店区贤齐诊所，山西太原030006）

糖尿病是由遗传、环境、免疫等因素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起以慢性高血糖为特征，以多饮、多食、多尿、体重减轻（或相对减轻）为主要症状，同时伴有多系统损害，涉及糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等多种代谢障碍的内分泌代谢性疾病。从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血液循环到体内各组织器官的靶细胞，与特异性受体结合，引起细胞内物质代谢的效应，在整个过程中任何一个环节发生变异均可导致糖尿病。临床分为1型、2型、妊娠型和特殊类糖尿病。2型糖尿病主要存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，患者血浆胰岛素水平正常或升高，表明此型患者的胰岛素分泌不足以补偿其胰岛素抵抗，而且患者在疾病的初期或甚至终生，其生存不需要依赖胰岛素治疗。本型患者多为肥胖者（或局部肥胖），其肥胖主要集中于腹部，而且肥胖本身可引起不同程度的胰岛素抵抗，中医虽没有2型糖尿病的病名，但依据其症状体征，属于消渴病范畴。目前随着社会进步、饮食结构的改变，生活节奏的加快，2型糖尿病发病率逐年上升，其病位责之于肝脾，病机以脾失健运、肝气郁结、瘀血内阻为主，辨病是中医诊疗体系的重要组成部分，2型糖尿病的临床表现较为典型，目前已具备辨病治疗的条件。应用健脾疏肝活血法治疗2型糖尿病既符合本病的病因病机与证候特点，又得到了临床实践的验证。……