周俊文，张晓雪

（山西中医药大学，山西太原030024）

椎基底动脉供血不足（vertebral basilarartery insufficiency，VBI）是以反复发作性眩晕为主症的常见缺血性脑血管病之一，现又称为后循环缺血。依其症状表现可将其归属于中医“眩晕”范畴。笔者有幸跟随张晓雪教授、主任医师学习，对中医药从肝脾论治本病有一定认识，现将其论述如下。

1 中医对VBI的认识

椎基底动脉供血不足病位在脑，本病的发生发展多责之于肝脾肾三脏功能失调，尤其肝脾两脏，“痰、瘀、虚”为本病的病理特点，故从肝脾论治本病尤为重要。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属肝。”《灵枢·脉度》曰：“肝气通于木，肝和则目能辨五色矣。”肝为刚脏，风木之脏，藏血，主筋，主疏泄，开窍于目［1］。头为精明之府，位居人体最高，为清窍。肝主疏泄，调畅全身气机，主升，主动，清阳上达，清窍和利，头目清爽，所谓“清阳出上窍”者也，肝藏血，肝血充足，头目亦有所养。《丹溪心法·头眩》曰：“头眩，痰扰气虚并火，无痰则不作眩。”《医方集解》云：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。”《景岳全书·眩运》中有“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳”，指出“无虚不能作眩”。脾为后天之本，气血生化之源，主司运化水谷精微，统摄一身气血。脾位居中州，是一身气机之枢纽，脾主升清，喜燥恶湿［1］。肝脾相互为用，气机调畅，清气上升，浊阴下降，气血和调，脑有所养，清窍和利，则脑清神聪［1］。因此，从肝脾论治VBI具有深远意义，能够突出中医药特色。……