郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）曹苗苗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年3月～2018年3月诊疗的68例癫痫持续状态患儿作统计观察，其中男患儿37例，女患儿31例，年龄段4个月～12岁，平均（5.3±1.2）岁；病程跨度3个月～8年，平均（3.8±0.7）年。入选患儿均接受临床系统检查确诊病情，且本实验已在医学伦理学会上获批，家长已同意并签字。对患儿进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（34例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法 两组均接受咪达唑仑持续静脉泵注，起始药量取0.05～0.1mg/kg，并根据患儿病情适当增加给药量0.025mg/kg·h-1，最大给药量应＜0.3mg/kg，待癫痫症状消失72h后再逐步减量泵注。在此条件下，Ⅰ组接受常规指导干预，由医护人员定期监测患儿生命体征，在发现异常情况时即刻告知主治医师并协助处理。Ⅱ组接受全面系统护理，具体包括：①基础护理。在癫痫发生时，第一时间将患儿送至抢救室，让患儿绝对卧床，并将其衣领解开，为患儿提供鼻导管或面罩氧疗；患儿头部保持偏侧摆放，给予建立静脉输液通路，并遵医嘱向患儿提供咪达唑仑泵注。②情绪安抚。及时与患儿家长进行有效交流，以减轻家长的心理负担，从而更好地配合临床工作。③专科指导[1]。患儿在接受咪达唑仑持续泵注过程中，医护人员需按时为其翻身、叩背，引导患儿适量饮水，以促进痰液排出，维持气道通畅。④仪器管理。患儿在接受各种仪器或设备治疗时，医护人员应做好相关的监测管理工作，以防针头阻塞、输液管弯折等问题发生。

1.3 评估项目 对两组患儿下列指标进行观察及记录：①不良反应率。②发病持续时间。③发病间隔。同时自行设计服务问卷，调查两组家长的满意度。

1.4 统计数据分析 实验数据采用SPSS17.0处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患儿不良反应与家长满意度的干预情况 Ⅱ组相对Ⅰ组患儿在不良反应率方面明显降低（2.94% vs 20.59%），在家长满意度方面明显提升（97.06% vs 76.47%），比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组方案对癫痫发病持续时间及间隔的影响 与Ⅰ组相比，Ⅱ组患儿在发病持续时间、发病间隔上均明显缩短，比较有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组方案对癫痫发病持续时间及间隔的影响（±s）

组别 持续时间（min） 发病间隔（h）Ⅰ组（n=34） 31.82±4.68 37.24±6.12Ⅱ组（n=34） 24.33±5.05 55.97±8.03 t 6.343 10.817 P 0.000 0.000

3 讨论

咪达唑仑是一种典型的苯二氮卓类药物，在偏弱碱性条件下能够无视血脑屏障，迅速对抗大脑皮层的异常放电问题，使大脑氧代谢过程减缓，由此发挥明显的抗癫痫效果。同时，本品还具有起效迅速、药效高、毒副反应轻微及对睡眠波无影响等特点，药效约是安定片的3倍，因此用于小儿癫痫持续状态的治疗非常适合[2]。大量研究实践显示，对癫痫持续状态患儿使用咪达唑仑静脉泵注的同时，辅以一系列合适的护理干预，还能够进一步加强对癫痫症状的控制，改善患儿预后。Ⅱ组患儿接受干预治疗后，仅2.94%的患儿出现不良反应，明显较Ⅰ组的20.59%降低；在癫痫症状持续时间、发病间隔两方面，Ⅱ组相对Ⅰ组也有明显的缩短；并且相对Ⅰ组，Ⅱ组家长满意度也有更明显的提升，达到97.06%，这充分说明了在咪达唑仑持续泵注治疗的同时，向患儿提供基础护理、情绪安抚、专科指导及仪器管理等一系列护理指导是可行的，能够使患儿与家长获得更为全面、系统的临床服务体验。

综上所述，在癫痫持续状态患儿接受持续性静脉泵注咪达唑仑过程中实施全面系统护理是一种行之有效的辅助干预手段，能够有效减少不良反应的发生，缩短癫痫发病间隔及持续时间，并且相对更能够获得家长的认可，值得在临床中进一步推广。