何建中

(建德市第二人民医院，浙江 311604)

STEMI治则是快速打开梗死血管，恢复心肌再灌注，保障心功能正常。对急诊STEMI患者行PCI术可疏通其心脏梗塞血管。但PCI术后因心肌灌注不足等因素可出现心室重构、心功能下降等临床难题[1-2]。

一、资料与方法

1.临床资料。

2016年1月-12月我院纳入PCI后STEMI患者共180例，按就诊顺序1∶1∶1随机分为对照组(60例)、10 mg组(60例)、20 mg组(60例)。纳入标准：符合STEMI诊断；持续胸痛>30min，含服硝酸甘油无缓解；心电图示急性期ST段抬高型STEMI改变；相邻2个或更多导联ST段抬高(>0.1mV)，T波高耸。冠状动脉造影示病变管腔狭窄>75%；患者均行PCI手术；签署本研究知情同意书。排除标准：合并严重急、慢性感染，免疫性疾病；恶性肿瘤、严重肝、肾、脑等重要脏器功能障碍；孕妇或哺乳期妇女；对他汀类及其辅料过敏。3组基线资料比较无差异(P>0.05)(见表1)。

表1 3组基线资料比较

2.研究方法。

对照组：术后常规药物。肠溶阿司匹林片：口服，1次/天，100mg/次。氯吡格雷片：口服，1次/天，75mg/次。10 mg组：术后常规药物+瑞舒伐他汀钙片10 mg。20 mg组：术后常规药物+瑞舒伐他汀钙片20 mg。瑞舒伐他汀钙片：1次/天，1片/次。连续治疗2个月。比较入院时、治疗后(30 d、60 d)心功能(LVEF、LVESD、LVEDD)，血脂变化(TC、TG、LDL、HDL)、药物不良反应和MACE。用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异显著。

二、结 果

1.治疗完成和不良事件。

随访中对照组3例，10 mg组4例，20 mg组3例，各有1-2次漏服药。对照组药物不良反应率为6.67%(4/60)，10 mg组为8.33%(5/60)，20 mg组为8.33%(5/60)，3组无统计学差异(χ2=0.000，P>0.05)。3组均未发生MACE(再发心绞痛、非致死性AMI，心源性死亡等)。

2.心功能等相关指标。

治疗后30 d、60 d，LVEF(%)对照组为(42.35±12.74)(48.50±14.62)，10 mg组为(46.32±15.11)(49.08±16.64)，20 mg组为(47.89±16.02)(55.90±18.43)，均升高， 20 mg组最显著(F=5.630，P<0.05；F=7.885，P<0.05)。治疗后60 d，对照组、10 mg组、20 mg组LVESD(mm)分别为(39.23±16.47)(37.30±10.42)(34.55±8.19)，LVEDD(mm)分别为(51.97±11.26)(51.42±10.78)(50.01±9.36)，均降低， 20 mg组最显著(F=6.230，P<0.05；F=，P<0.05；F=8.551，P<0.05)。治疗后60 d，3组TC、TG、LDL及HDL均改善，20 mg组最显著(P均<0.05)。

三、讨 论

瑞舒伐他汀钙有降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能作用[3]。本研究治疗……