李 哲，付 婷，赵 靖，邹 明，石 昕

0 引言

阿司匹林是心血管疾病的基础用药之一，有着不可替代的地位。然而在临床上，阿司匹林的应用会受到一定的限制，主要是由于该药有可能会导致过敏，具体表现为加重呼吸系统疾病、荨麻疹/血管神经性水肿、过敏性反应等。据流行病学统计，一般人群阿司匹林过敏反应的发生率为0.3%～0.9%[1]，其中加重呼吸系统疾病的发生率约占10%，诱导荨麻疹可占0.07%～0.2%[2]。临床上因过敏而不能接受正规治疗的患者日益增多，因此，寻求安全有效的脱敏治疗方法，对需要服用阿司匹林进行二级预防的心血管疾病患者或者高危人群具有重要的意义。我院临床药师参与了1例阿司匹林皮肤过敏患者脱敏的整个治疗过程，取得了较好的临床治疗效果，现将经验报道如下。

1 病例介绍

1.1 病史概况 患者，男，63岁，主因“反复胸闷、气短30 d，加重半个月”入院。患者50 d前因急性心肌梗死，行冠状动脉造影并植入支架1枚，术后口服阿司匹林肠溶片100 mg qd、硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd双联抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙片10 mg qd调脂、稳定斑块治疗，出院后继续此种治疗方案。患者服药第15天，四肢逐渐出现大小不等的散在皮疹，伴有明显的瘙痒症状，该症状在患者同时服用上述3种药物的情况下持续1周。1周后，患者因瘙痒难以忍受，未遵医嘱自行决定停用阿司匹林肠溶片，其余药物仍正常服用，皮疹伴瘙痒症状逐渐消失。但在1周后，患者出现胸闷、气短症状，考虑为抗血小板聚集治疗不足引起，于是在医生的指导下，再次服用阿司匹林肠溶片，用药后皮疹伴瘙痒症状再次出现，故怀疑是阿司匹林引起的不良反应。……