单 勇, 徐汉军, 陈 明, 许 斌

(1. 扬州大学附属泰州市第二人民医院 泌尿外科, 江苏 泰州, 225500;2. 东南大学附属中大医院 泌尿外科, 江苏 南京, 210000)

随着现代碎石技术和设备的不断改进，传统的开放手术逐步被各种微创治疗方式所替代，输尿管软镜技术(FURS)已成为处理肾输尿管结石重要的手段之一。Marshall[1]于1964年首次报道FURS用于临床诊断，近20年FURS的应用快速发展，被常规应用于肾结石或输尿管上段结石的治疗。FURS的术后并发重症感染是输尿管软镜最严重的并发症之一[2], 本研究对326例FURS术后并发重症感染患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入326例患者，男210例，女116例，平均年龄37.8岁; 肾结石265例，输尿管结石61例; 结石直径0.9～2.5 cm。术前存在发热6例，在药物控制感染或留置双J管控制感染后手术。经预留双J管2～4周后二期碎石手术患者202例，一期碎石124例。

1.2 方法

患者实施静吸复合麻醉，膀胱截石位。F8/9.8硬性输尿管镜探查输尿管达肾盂内，进行输尿管扩张并排除狭窄，输尿管引导鞘置入困难、存在明确感染、异位肾或孤立肾患者预留双J管2～4周后二次碎石手术。

硬性输尿管镜探查后，直视下留置工作导丝(0.038 mm)盘曲于肾盂内，退出硬性输尿管镜，导丝引导下置入F14输尿管引导鞘(Cook Medical, Bloomington, IN, USA), 观察有尿液流出后，拔除工作导丝，置入F7.5输尿管软镜观察寻找结石，低能量(0.6～0.8 J)高频率(15～20 Hz)钬激光(220 μm)虫蚀样粉末化碎石，碎石取石结束后留置F6双J管2～4周，无发热或菌血症术后1 d拔除导尿管，术后实施常规广谱抗生素2 d。……