蔡艳玲，杜立娟，张玉霞

（廊坊市广阳区人民医院，河北 廊坊 065000）

0 引言

对于妊高症这种孕妇妊娠过程中极易出现的并发症，临床医学中常以剖宫产手术来进行妊娠的终止，确保患者及婴儿的生命安全。麻醉对于产妇进行剖宫产手术的顺利进行具有重要的作用，本文采用三种不同的麻醉方法对180名妊娠症患者进行剖宫产手术的治疗，对患者的实际身体情况进行有效的观察，对相关的数据进行细致的记录与研究，分析讨论不同麻醉方法对妊高症患者剖宫产手术疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 研究资料

为研究不同麻醉方法对妊高症患者剖宫产术的治疗效果的影响，以住院时间在2014-2016年间的180名妊高症患者为研究对象，随机选取人员进行甲、乙、丙三组的分配，对甲组的患者实施椎管内腰硬联合麻醉，对乙组的患者进行连续硬膜外麻醉，对丙组的患者实施全身的麻醉。三组患者的共同特征为住院时间相同，都患有不同程度的妊高症。其中甲组的患者平均年龄在32岁左右，怀孕周期为36周左右；乙组的患者平均年龄在33岁左右，怀孕周期为35周左右；丙组的患者平均年龄在32岁左右，怀孕周期为36周左右，因此三组患者在实际年龄和怀孕周期这两个方面比较不具有统计学意义。本文对180名妊高症患者进行合理的分组并进行不同的麻醉处理，密切观察产妇的身体状况，对相关的数据信息进行详细的记录，研究分析不同麻醉方法对于妊高症患者的治疗效果及术后影响。

1.2 具体方法

对甲组的患者实施椎管内腰硬联合麻醉，对乙组的患者进行连续硬膜外麻醉，对丙组的患者实施全身的麻醉。对于180名产妇在手术前都要进行基本的护理治疗，对血压、吸氧情况、心电等方面进行有效的监察。对甲组的60名患者进行局部麻醉，具体方法为：使用椎管硬膜外穿刺针向患者注射3mL的1%含量利多卡因，对硬外腔注射3mL1%含量利多卡因，并将硬膜外导管置入3cm左右。针对患者的实际身体状况，可在手术期间向患者注射5%含量的布比卡因；对进行连续硬膜外麻醉的60名乙组患者，首先使用腰穿针在蛛网膜下腔中注射10mg5%含量的布比卡因，再将硬膜外导管置入3cm，根据患者的实际身体状况可在手术期间向患者继续注射2%含量的布比卡因；对于丙组的60名患者进行术前静脉快速引导，使用到的药物为：维库溴铵、芬太尼、丙泊酚。依据手术用药标准进行药物计量的合理使用。

1.3 观察指标

1.3.1 平均脉动压

通过计算舒张压和三分之一的脉压差之和就可得出平均静脉压的结果。

1.3.2 麻醉后10分钟的阻滞效果

对妊高症患者在剖宫产手术麻醉后10分钟的阻滞效果采用有效的BROMAGE方法进行评估，患者的阻滞效果分为4种：患者的踝关节不能进行正常的弯曲为三级、患者的膝盖部位无法弯曲为二级、患者腿部不能抬动为一级、患者无运动神经阻滞为零级。

1.3.3 新生婴儿APGAR评分标准

对产后新生儿的皮肤颜色、心跳速度、呼吸状况、运动状况、反应状况进行充分监测，每项为0至2分，满分为10分。婴儿身体青紫色、无心跳、无呼吸、肌张力松弛、无反应为0分；手脚青紫色、心跳速度小于100次/分钟、呼吸不齐、肌张力异常、抽泣为1分；皮肤粉红色、心跳速度大于100次/分钟、呼吸规律、肌张力正常、啼哭声洪亮为2分。

1.4 数据处理

采取快捷、有效的SPAA软件进行相关研究数据的处理分析，用（±s）表示计数资料，用t检验平均动脉压的对比，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 见表 1。

表1 对比甲、乙、丙三组的婴儿APGAR评分、阻滞效果、术后并发症发生概率

2.2 见表 2。

表2 对比甲乙丙三组患者的平均动脉压情况

3 讨论

妊高症是产妇在妊娠期间发生率较高的并发症，如不及时对患者采取有效的治疗措施，可能导致产妇和婴儿失去宝贵的生命，对于血容量不足、水肿的产妇在生产过程中要及时终止产妇的正常分娩，对患者进行剖宫产手术，确保产妇和新生婴儿的生命安全。临床医学实践证明，不同麻醉方法对妊高症患者剖宫产术的疗效观察具有不同的影响。本文对180名妊高症患者进行合理的分组并进行不同的麻醉处理，对甲、乙、丙三组的患者实施椎管内腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉、全身麻醉的处理，临床实践证明，椎管内腰硬联合麻醉与全身麻醉对患者阻滞的效果基本一致，但椎管内腰硬联合麻醉对患者的临床治疗效果与新生婴儿的APGAR评分明显优于全身麻醉处理和连续硬膜外麻醉处理。椎管内腰硬联合麻醉可以实现产妇胎盘血管的有效扩张，保障患者胎盘血流正常和血压的稳定，降低麻醉对婴儿身体产生的不良影响，保证婴儿呼吸的正常循环。全身麻醉与连续硬膜外麻醉相比，阻滞效果明显但新生婴儿APGAR评分较低，对妊高症产妇进行全身麻醉会导致婴儿出生呼吸的不正常循环，提高新生婴儿缺氧、呼吸暂停等现象的发生几率。科学实验认证椎管内腰硬联合麻醉对于新生婴儿的影响最小，效果也是最优化。它结合了其他两种麻醉方法的优点，确保产妇分娩的高效性，减少麻醉药物对新生婴儿神经、呼吸系统的影响，保证产妇胎盘血流的正常，椎管内腰硬联合麻醉可以实现对治疗药物的合理控制，提高患者和婴儿的生命安全性，因此椎管内腰硬联合麻醉值得在临床医学手术上进行推广，提高对妊高症患者剖宫产术的治疗效果。

[1] 王立军.妊娠高血压综合症剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较[J].中国现代医学周刊,2017,34:35.

[2] 张佳琪.浅析妊高症患者剖宫麻醉的选择和管理[J].医学信息,2015,04:189.

[3] 魏秀义.不同麻醉方法对妊高症患者剖宫产手术的治疗效果研究[J].中外健康文摘,2016,04:28.

[4] 刘传军.硬联合麻醉在妊高症剖宫产手术中的应用体会[J].中外医学治疗,2017,04:38.

[5] 刘晓晴,陈学新,卢英.不同麻醉方法对136例妊高症患者剖宫产术的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(12):1172-1173.

[6] 袁凤玲.妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果研究[J].中国医药指南,2015,13(04):178.

[7] 崔敏,司纪国.地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较[J].菏泽医学专科学校学报,2013,25(02):24-26.