胡秋明

（云南省西双版纳农垦医院，云南 西双版纳 666101）

0 引言

急性脑梗死患者是由于对脑部供血的动脉出现粥样硬化、形成血栓，导致脑血管腔内狭窄，乃至闭塞，造成脑供血不足进而发病[1-2]。本文选取我院的急性脑梗死患者进行研究，分析D-二聚体、FDP、AT3、CRP四项指标在临床中的诊断价值，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2016年12月至2017年12月收治的急性脑梗死患者进行筛选，选取出32例作为观察组，并选取同一时间段来我院进行体检的健康体检者32例作为对照组。对照组男17例，女15例，年龄48-72岁，平均（56.4±5.4）岁。观察组男15例，女17例，年龄49-71岁，平均（57.1±5.5）岁。观察组纳入标准：患者经过CT或MRI检查，符合急性脑梗死诊断标准；在实验之前没有使用溶栓类、抗凝类药物。排除标准：精神障碍者；中途退出实验者。健康体检人员的心、肝、肾等各项功能及心肌酶均正常。两组人员性别、年龄等一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 检查方式

使用免疫比浊法进行检测，并使用全自动凝血分析仪及全自动生化分析仪测定。患者早晨保持空腹状态，由护理人员对其抽取两管静脉血液[3]。一管加入0.2mL的枸橼酸钠抗凝剂，并按照9:1的比例采取血液1.8mL，将其摇匀，进行离心并分离血浆，用来测定患者D-二聚体、AT3、FDP三项指标。另外采血3-4mL加入4-5分离胶与促凝剂的采血试管中，离心并分离血浆，用来测定CRP。

1.3 评判指标

记录并比较观察组与对照组的D-二聚体、FDP、AT3、CRP指标，标准值设定为，D-二聚体：0-1μg/mL范围内，FDP：0-5μg/mL范围内，AT3：80%-132%范围内，CRP：0-5mg/L范围内。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对得到的数据进行分析，计量数据以（±s）表示，t检验，若P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

AT3、CRP四项指标明显高于健康体检者的对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

急性脑梗死的观察组患者D-二聚体、FDP、

表1 两组人员D-二聚体、FDP、AT3、CRP四项指标对比（±s）

表1 两组人员D-二聚体、FDP、AT3、CRP四项指标对比（±s）

组别 例数 D-二聚体（μg/mL） FDP（μg/mL） AT3（%） CRP（mg/L）观察组 32 6.7±1.3 9.5±3.2 57.6±18.9 78.4±66.3对照组 32 0.4±0.3 2.1±1.3 97.5±11.2 1.6±1.2

3 讨论

脑梗死包括脑栓塞、脑血栓、腔隙型梗死等，在脑卒中中的比例高达70%，是由于脑部组织局部供应血液的动脉血流量减少，或者停止，导致相应的供血区中的脑部组织由于缺血、缺氧而受损，在临床中通常还伴有偏瘫、神经功能缺损、语言障碍等症状。是由多种因素共同引发，由于血流动力学改变、血流成分改变、遗传因素、不良奢好等都可诱发。

本文研究显示，急性脑梗死患者D-二聚体、FDP、AT3、CRP四项指标明显高于健康人群，病情越严重时，四项指标更高。D-二聚体是由于纤溶酶作用，产生的交联纤维蛋白特异降解产物，若D-二聚体指标升高则代表患者体内的继发性纤溶也在升高，会增加凝血酶的生成，是纤溶过程中的分子标志物，正常人体中没有此种产物[4-5]。当患者体内D-二聚体指标升高时，代表纤溶、凝血系统分别被激活，血管内有血栓形成，而脑血栓又以脑动脉粥样硬化为基础，会增加血管壁厚度，而引发急性脑梗死。因此可以作为诊断患者凝血、纤溶系统的重要指标，能够对患者进行有效诊断,进而为下一步治疗提供基础[6]。纤维蛋白原产物（FDP）系统是人体重最为重要的抗凝系统，在人体血中的含量浓度较小，当机体出现凝血时，凝血酶使纤维蛋白转变为交联纤维蛋白，激活纤溶系统，形成多种FDP碎片，导致FDP指标升高[7-8]。抗凝血酶Ⅲ（AT3）能够抑制凝血酶、FLXa等的活性，凝血因子被激活导致凝血酶大量活化，使凝血功能比正常情况下亢进，消化大量的AT3，减少抗凝血因子的合成量，减少AT3活性。血小板大量聚集，形成血栓。在急性脑梗死期间，可能会激活凝血因子，激活体内凝血酶，使凝血功能亢进，导致AT3被大量消耗，从而减少活性。所以当患者体内的血浆AT3降低时，提示脑梗死患者可能会存在血管内皮细胞受到损害。C反应蛋白（CRP）在早期被认为是非特异的炎症标志物，在患者患有炎症时期，浓度会大量升高，炎性细胞生成的水解酶会使患者的血管粥样斑块不稳定。

综上所述，D-二聚体、FDP、AT3、CRP四项指标在临床中诊断急性脑梗死患者中具有重要的意义，能够作为判断病情的标志物，可及时对患者进行诊断，并治疗，值得在临床中进一步推广及应用。

[1] 施瑞洁,刘文康,李博,等.血浆D-D,FDP及血清hs-CRP检测对多发性腔隙性脑梗死的临床意义[J].现代检验医学杂志,2015,30(6):75-77.

[2] 高冠民,江东彬,李艳敏,等.D-二聚体和纤维蛋白原检测在复发性多软骨炎中的临床意义[J].临床荟萃,2016,31(9):1011-1014.

[3] 张国昌.急性与陈旧性脑梗死临床诊断中D-二聚体/FDP比值的价值探讨[J].保健医学研究与实践,2016,13(1):73-74.

[4] 徐晓晶.非小细胞肺癌合并肺动脉栓塞患者D-二聚体、FIB、FDP检测的临床意义[J].中国医药指南,2016,14(25):11-12.

[5] 木克代斯.妊娠高血压综合征患者血浆D二聚体与FDP联合检测的临床意义[J].血栓与止血学,2016,22(4):417-418.

[6] 周艺燕,王冰斌.肿瘤患者血浆D-二聚体、FDP、抗凝血酶Ⅲ活性的测定及其临床意义[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(15):35-35.

[7] 迪丽努尔,木塔力甫.分娩前孕妇血浆D二聚体与FDP联合检测的临床意义[J].血栓与止血学,2016,22(4):424-425.

[8] 王秋菊.FDP和D-二聚体联合检测在心血管疾病诊治中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(25):4874-4875.