张社会，马广耀，曹东辉，李永强，张景玮，郑贯峥，李宪营

（河南省漯河市中心医院 1.麻醉科，2.心外科，3.病理科，河南 漯河 462000）

心肌保护是心脏手术的重要环节，对手术的成败有着重要的影响。现在常用的心肌保护液有托马液，含血停跳液和康斯特保护液（histidine-tryptophanketoglutarate，HTK）。托氏液和含血停跳液需要多次灌注，影响手术操作，HTK液缓冲能力强，在一定程度上可以减轻心肌细胞的水肿，灌注1次可使心脏耐受较长时间的缺血，常用于心脏移植的供心保存[1]。但HTK液价格较贵，不能普及使用。笔者在原有托马液的基础上加入胰岛素、葡萄糖及利多卡因等药物，与常规含血心肌保护液对心脏手术中心肌保护效果进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年6月于本院体外循环心脏手术患者68例，随机分为A、B两组，每组34例。A组采用含胰岛素心肌保护液进行灌注，B组采用含血心肌保护液灌注。

1.2 方法

所有患者入室后穿刺桡动脉有创动脉测压，经右颈内静脉建立中心静脉通路，补液并监测中心静脉压，留置导尿管。咪达唑仑（0.05～0.10 mg/kg）、舒芬太尼（0.5～1.0μg/kg）、依托咪酯（0.3 mg/kg）及维库溴铵（0.1～0.2 mg/kg）静脉诱导，快速气管插管，七氟醚、丙泊酚、维库溴铵及舒芬太尼等药物静吸复合维持麻醉。进胸后按照3 mg/kg肝素静脉推注进行全身肝素化。升主动脉和上下腔静脉分别插管后建立体外循环，体外循环开始后即开始降温，鼻咽温达到32℃后，阻断升主动脉，A组经主动脉根部顺行灌注0～4℃含胰岛素心肌保护液（平衡液400 ml，10%氯化钾5 ml，2%利……