孔岚，章云飞，卢锡华

（郑州大学附属肿瘤医院 麻醉科，河南 郑州 450008）

老年患者行胃癌根治术创伤大、应激性强，且老年人多伴有脑动脉硬化、脑供血不足等基础病变。血流动力学的剧烈波动往往会造成继发性脑损伤，引起脑氧代谢异常。研究提示术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的发生与脑氧代谢异常有关。麻醉药物的选择会影响POCD及脑氧代谢，因而选择合适的麻醉药物十分重要。作为一类新型的α肾上腺素能受体激动药，右美托咪啶体现出高选择性，其功能为：镇静、催眠及抗焦虑。在老年胃癌根治术患者方面，针对其围手术期右美托咪啶在脑氧代谢以及术后认知功能方面的影响，本文加以讨论，以期给临床工作以借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2016年10月于郑州大学附属肿瘤医院行全麻下胃癌根治术患者120例。采用随机数字表法将患者分为右美托咪啶组（A组）和对照组（B组），每组60例。纳入标准：美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级；年龄＞65岁；体重52～75 kg；所有患者术前无心脑血管及呼吸系统疾病史；无精神系统病史；无麻醉镇痛药物滥用史；肝、肾功能未见异常。本研究获得医院医学伦理委员会准许，患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

患者入室后监测生命体征，对右颈内静脉实施逆行穿刺，置管长度到外耳道水平（颈内静脉球部），便于采血。桡动脉处实施穿刺置管，对动脉压实施监测；右美托咪啶组麻醉诱导前，予右美托咪啶负荷量1μg/kg，20 min输注完毕，维持量0.5μg/（kg·h），停药时间为手术结束前20 min。……