李生玲

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院 新疆 乌鲁木齐 831400）

无痛麻醉技术在人工流产中属于必要环节，常规应用丙泊酚静脉复合麻醉，但丙泊酚药效快，只能维持较短时间，患者可快速、完全清醒，因此也仅用于手术用时较短的手术中[1]。实际手术中多选择丙泊酚复合其他镇痛药共同发挥镇痛效果[2]。我院针对无痛人流患者应用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼，取得了满意的效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2017年8月期间我院妇产科实施的1100例无痛人流手术患者为研究对象，根据麻醉方式分为观察组600例与对照组500例，其中对照组：年龄23～42岁，平均（35.8±2.9）岁；孕周4～10周，平均（6.2±2.5）周；体重45～67kg，平均（50.5±3.2）kg。观察组：年龄20～43岁，平均（35.1±2.2）岁；孕周4～12周，平均（7.2±1.8）周；体重43～69kg，平均（51.3±3.0）kg。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1100例患者术前8h禁食、术前4h禁饮，停用所有药物。建立静脉通路后，持续监测MAP、心电图、心率、血氧饱和度等，面罩吸氧3L/min。对照组应用2mg/kg丙泊酚30s内静脉推注，观察组先静脉推注0.1μg/kg舒芬太尼，再静脉推注1.5mg/kg丙泊酚。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术前及术中的SpO2（血氧饱和度）、MAP、心率，记录两组丙泊酚用量、恢复意识及定向力所用时间等。

2.结果

2.1 两组SpO2、MAP、心率比较

对照组患者SpO2、心率、MAP均未出现明显波动，观察组MAP无明显波动，术中SpO2、心率及心率明显下降，但仍保持在正常范围。

表1 两组SpO2、MAP、心率比较 (±s) （%）

表1 两组SpO2、MAP、心率比较 (±s) （%）

注：1）▲与本组术前相比差异显著（P＜0.05）；2）■与对照组相比差异显著（P＜0.05）。

组别 例数SpO2（%） MAP（mmHg） 心率（次/min）术前 术中 术前 术中 术前 术中观察组 600 99.8±1.1 92.5±0.6▲■ 86.2±6.2 86.5±5.2 77.8±6.1 68.9±5.1▲■对照组 500 99.7±1.0 99.5±0.6 87.0±6.9 87.2±6.6 78.1±6.0 77.5±6.2

2.2 两组丙泊酚用量、恢复意识及定向力所用时间

观察组丙泊酚用量（3.1±0.5）mg/kg、意识恢复时间（1.9±0.9）min及定向力恢复时间（3.5±0.2）min均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组丙泊酚用量、恢复意识及定向力所用时间

3.讨论

无痛人流技术在短效静脉麻醉技术发展的支持下也得到了迅速发展。在麻醉状态下完成人工流产手术，患者不会感觉到疼痛，避免了应激反应干扰，也能确保顺利完成手术，缩短手术时间[3]。人流手术是宫内手术之一，稍有不慎就会导致心律失常、低血压、腹痛等[4]。丙泊酚与舒芬太尼均是应用广泛的静脉麻醉药，二者复合使用效果更佳，且还具有麻醉起效快、术后苏醒快、药物用量少、术后疼痛少等优势。本组研究中观察组MAP维持稳定状态，血氧饱和度及心率明显下降，但仍控制在正常范围内，同时丙泊酚用量、意识及定向力恢复等指标明显优于对照组（P＜0.05）。所以说，丙泊酚复合小剂量舒芬太尼应用于无痛人流手术中是安全、有效的，值得推广应用。

[1]王锋，张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比与观察[J].宁夏医科大学学报，2010，32(3):401-403.

[2]李梅玲，豆筱敏.两种小剂量静脉注射麻醉药在无痛人流术中的应用[J].中国医药指南，2012，10(18):537-538.

[3]高丽荣.丙泊酚用于无痛人流术术后镇痛63例[J].中国药业，2014，23(23):94-96.

[4]洪斐，严国章.丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产术的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(23):38-39.