徐博闻

1960年代，欧洲国家逐步建立起临终关怀医院和临终关怀病房，这可以说是医学发展及社会文明到一定阶段的必然结果。

1988年天津医学院临终关怀研究中心成立，这被视为中国临终关怀兴起的标志。中国临终关怀事业的推进和西方以医院为中心不同，是一种以科研机构学术活动推动的模式。

死亡和死亡学研究不只是医学和生理上的问题，也是人们如何看待死亡这件事的社会问题。美国作家德斯佩尔德和斯特里克兰编著的《最后的舞蹈》是世界上应用最广的死亡教育书籍，它从医学、心理、社会多个角度解读了死亡与濒死的过程，引导人们客观地理解和接纳死亡。

英美国家从1960年代开始在医学院中开展死亡教育，并逐渐扩展到各个层次的教育机构，并出版大量的图书和影音材料作为辅助，到了1980年代中期，研究者发现人们对死亡的观念有了很大的改变。这种普及教育的推行，是临终关怀发展的基础。

人类生存的本质是向死而生的，死亡是我们生命整体的一部分。对死亡的畏惧是正常的生理反应，《最后的舞蹈》的观点是，临终者恐惧的并不是死亡本身，而是死亡过程中的痛苦、恐惧与无助。如果死亡不可避免，能否在观念上接受通过其他的医护方案提升患者生存的质量，让患者对自己最终的时日有计划和安排，这不仅需要患者、家属以及临终关怀机构的努力，也需要大量志愿者的付出与帮助。

大学生志愿者能做什么

事实上，对于临终关怀和养老机构来说，大学生志愿者群体是非常好的选择，因为越是老年人越渴望活力，渴望与年轻人多接触多交流。如果大学生志愿者与老人交流沟通得当，完全能带给老人正向的激励。

大学生志愿者其实能做的事情很多。

大学生志愿者最常规的工作内容是协助临终关怀机构处理一些行政工作，比如整理档案、文件，协助办理入院相关手续、申请救助金、联络红十字会、联系民政殡葬服务等。这些工作不用沟通患者，只要经过简单的培训l就可以上岗，也不存在长期工作的必要，适合流动性较高的志愿者，减轻临终关怀机构的行政工作压力。

除了行政工作之外，如果志愿者具备一定的心理学、社会工作基础，或者经过机构的培训，有意愿长期服务，就可以选择一些与患者接触的直接服务工作。一方面可以作为医护人员与患者的中介，在陪伴过程中收集观察患者的情况，并将患者和患者家属的需求准确传递给院方。另一方面对患者提供直接陪伴，给予生活的陪伴和心理上的支持。

志愿者的工作必须经过专业的培训和督导，不能把自己的价值观强加给患者，尊重案主自决的原则，以免对患者产生不可预期的伤害。

志愿者成立团队，需要有人承担管理者的角色，协调和管理团队内的志愿者，控制服务过程。这其中包括安排服务内容和日程，分配压力均衡的工作内容，在志愿者与患者、医护人员产生矛盾时承担协调者的角色，保证志愿服务活动的顺利运行。

合作难题如何解决

一开始大学生志愿者可能能做的事情不多，在稳定性和素质上达不到要求，这确实是很多类似机构在招募大学生时切实存在的难题。但是，两个主体之间的通力合作，从来都不是某一方能决定的，只有双方敞开沟通才能解决问题。

从高校、大学生的角度来看，各个学校都有志愿服务团体，这种团体可以做到和临终关怀机构公对公的沟通，也可以承担对自身旗下招募的志愿者的管理工作。志愿工作不是有一搭沒一搭的热情服务，而是一项和实习、工作没有差别的事业，只是不取薪酬、不求回报。如果承诺了要参与，就有义务按约定履行。高校的志愿服务团体有义务在招募志愿者时，进行相关内容的教育和警示。在入选志愿者团队后，如果有特殊情况不能参与服务，也应该有请假和代班的流程。

临终关怀机构选择大学生志愿者还有一个优势，如果从一个学校招募志愿者，那么管理、培训等都方便安排，比从社会招募的管理成本低得多。培训可以直接使用高校的场地，志愿者也可以一起搭伴来回，将不稳定性降到最低。

大学生的课余时间比企业员工丰富，学习和恢复能力更强，这些非常适合临终关怀机构。临终关怀机构担心大学生毕业后的问题，但如果可以通过校方的统一管理，将不稳定性降到最低，大学生志愿者会成为临终关怀服务的有力补充。

从临终关怀机构的层面看，首先是需要调整对大学生志愿者的预期，针对不同的人才安排不同的岗位，大学生很适合做一些基础琐碎的行政工作，这也是为他们未来步入社会的重要铺垫。

在挑选合作高校和科系的时候，可以选择适合临终关怀的医学、心理学、社会工作等专业。这样可以找到更合适的人选，对方对服务的热情也会更高，因为可以切实地提升工作能力，对志愿者的未来发展也有帮助。

机构应该考虑是否可以为志愿者团队提供必要的培训和督导，能否切实让志愿者在服务的过程中获得自我能力的提升和成长，而不只是感觉被当作廉价劳动力。如果志愿者们感受到了自己服务的价值，感受到能力的增长，就一定可以提升工作的积极性，从而降低机构对服务不稳定性的担忧。

临终关怀机构面临全职员工招募的难题。志愿者的招募是机构走入校园宣传自己的好机会，也可以考虑通过招募大学生志愿者的方式解决。如果志愿者在工作中产生了对机构的认同，可以提供相应的实习机会，在实习之后可以考虑直接转入正职。

责任编辑：徐玲玲endprint