郭敏

来自紧密型医联体试点改革的一组数据让铜陵的深秋变得温暖。

2018年1-10月，医联体上转病人4715人次，同比增长66.37%;下转病人1438人次，同比增长121.2%。同时，基层门诊同比增长30.74%，慢性病患者基层就诊率增长8.7%。

自今年3月启动医改以来，铜陵紧紧结合实际需求，大胆改革创新，体现出破解医改难题、构建全新医疗服务体系“先行者”和“排头兵”的责任担当。近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组以一整期简报专门介绍了铜陵市推进城市紧密型医联体建设，构建特色整合型健康服务体系的创新做法。

那么，在紧密型医联体改革试点中，铜陵针对目前医疗体系中的“梗阻”，开出了哪些“药方”？取得了什么“疗效”？

“新旧交织”的梗阻

2018年3月，赵开荣就任铜陵市卫计委主任的第二天，就接到了紧密型医联体试点改革的“命题作文”。

铜陵早在2014年5月就成立了5个医联体，在推进医疗体制改革中取得一定成效。但随着时间推移，新问题和旧矛盾不断积累，成为阻碍医疗体系健康发展的“梗阻”。

新问题主要来源于新需求的产生。一方面，构建大卫生大健康体系，全方位全周期保障人民健康成为新的时代需求;另一方面，人民群众的健康需求在升级，对差异化、个性化的医疗服务渴望强烈。

旧矛盾则是原医联体“联体不联心”的弊端日渐凸显，医联体的效力难以发挥。

从体制机制层面上来说，原医联体缺乏内生动力，成员单位没有从本质上实现一体化，人员、资源、信息的整合利用不到位，“签约”和“非签约”居民在看病就医便捷、优惠等方面没有差异，导致居民依从度不高。……