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1 简 介

随着抗逆转录病毒(ARV)治疗有效和覆盖面的增加，联合国已经制定了消除艾滋病流行的新策略。首先是从2016年始到2020年止，新检出艾滋病毒感染的人数需从2015年的2 000万例减少到2020年的50万例以下。从降低感染人数上实现(90-90-90)的目标和计划。即要求90%艾滋病病毒感染者应被确诊， 90%的HIV/AIDS病例应得到抗逆转录病毒的治疗(ART)，而90%的患者经治疗有效[1-2]。为实现这些目标， WHO于2016年建议需要对所有感染艾滋病毒者给予治疗；并在高危地区和人群进行预防性服药(PrEP)[3]，降低高危人群的感染风险。实施这个策略虽然可有效的降低感染者数，但也增加了耐药传播的风险[4]。

截止至目前，已有6类(核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶链转移抑制剂、CCR5拮抗剂和融合抑制剂)27种抗逆转录病毒药物和13种组合药已被美国FDA批准用于艾滋病治疗，但或是毒副作用大、或是效果不好，其中已有11种不再被推荐使用，此处仅论述5类(除T20融合抑制剂外)16种较常用的抗逆转录病毒药物(不包括组合药物在内)[5-7]，如表1所示。

表1 常用的抗反转录病毒药物
Tab.1 Common antiretroviral drugs

药物种类Typeofdrugs药名Nameofdrugs缩写Abbreviation中低收入国家使用Useinmiddle⁃andlow⁃incomecountries高收入国家使用Useinhigh⁃incomecountries核苷类逆转录酶抑制剂(NR⁃TIs)拉米夫定(Lamivudine)3TC一线，二线一线，二线恩曲他滨(Emtricitabine)FTC一线，二线一线，二线替诺福韦(Tenofovir)TDF一线，二线一线，二线阿巴卡韦(Abacavir)ABC不常使用一线，二线需检测HLA抗原齐多夫定(Zidovudine)AZT一线、二线等备选挽救用药非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)依非韦仑(Efavirenz)EFV一线一线备选利匹韦林(Rilpivirine)RPV不常……