邵恒

（安徽医科大学附属六安医院＜六安市人民医院＞ 安徽 六安 237005）

静脉用药调配中心(pharmacy intraveno admixtureservices，简称PIVAS)，是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的静脉用药集中调配的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学专业技术人员，严格按照操作规程，进行静脉用药的集中调配工作，是医疗机构药学部门“药品调剂工作的组成部分”。为规范医师处方行为，提高合理用药水平，原卫生部相继颁发了《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等文件，要求医疗机构建立处方点评制度，对不合理用药及时予以干预。该院PIVAS于2012年9月启用，至2016年12月已对全院33个病区开展长期医嘱、临时细胞毒药物医嘱、胃肠外营养液医嘱的审核与调配业务。每日审核医嘱约4000条。本文通过对该院2016年PIVAS所接受的医嘱进行统计分析。目的是为医师正确下达药物医嘱提供参考，并为审方药师提供一定的审方信息与合理用药的管理手段。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集该院PIVAS 2016年长期医嘱共1242184条,其中不合理用药医嘱926条，约占总医嘱的0.07%。

1.2 分析方法依据药品说明书、《新编药物学（17版）》及《中国国家处方集》、《440种常用注射药物配伍禁忌表》等，对不合理医嘱进行干预并整理分析。

2.结论

2.1 2016年PIVAS第一至第四季度的医嘱数整体呈现上升趋势，其中升幅最大的为第二季度。第一季度281545例，第二季度319627例，第三季度314698例，第四季度326314例。如图1所示。

图1 2016年第一至四季度PIVAS所接受的医嘱数目

2.2 016年PIVAS每月所接收医嘱中,十月份所接收医嘱的不合格率最高,为0.089%,四月份最低,为0.055%。……