骆建善 蒋小芬（通信作者）

（嘉兴市秀洲区新塍医院 浙江 嘉兴 314015）

1.研究方法

1.1 研究对象

2015年1月至12月我院CAP住院患者80例。

1.2 研究方法

1.2.1 将所有患者按随机数字表法随机分为2组，即头孢曲松+阿奇霉素组，左氧氟沙星组，每组40例。

1.2.2 治疗方法 头孢曲松+阿奇霉素组给予头孢曲松针（上海罗氏公司提供）2.0 g静滴，1次/d，疗程7～14d；阿奇霉素针（河南辅仁怀庆堂提供）0.5 g静滴，1次/d，连续3d，停药4天后给予阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益公司提供）0.5 g口服，1次/d，连续3d。左氧氟沙星组给予左氧氟沙星针（浙江医药股份新昌制药厂提供）0.5 g静滴，1次/d，疗程7～14d。两组均酌情加用止咳祛痰及解热镇痛药物对症治疗。

1.2.3 观察指标 观察各组患者体温、呼吸频率、血压、血氧饱和度、临床症状（包括咳嗽、痰量、胸痛等）、体征（肺部啰音）等变化。用药前后进行血常规、尿常规、C反应蛋白、前降钙素、肝肾功能、血气分析、电解质、血糖、心电图、胸部CT及痰培养等检查；观察药物不良反应；干预前对各组进行肺炎严重程度(pneumonia severity index,PSI)评分[2]。

1.2.4 临床疗效判定标准 痊愈：症状、体征完全恢复至正常，病原菌清除；显效：病情明显地恢复，病原菌已清除，症状、体征、实验室3项中有1项未恢复正常；进步：病情好转，病原菌、症状、体征、实验室4项中有1项未恢复正常；无效：用药72h病情未有改善甚至加重。痊愈率加上显效率即为总有效率。

2.结果

2.1 一般情况比较

每组均纳入40例患者，观察过程中有4例患者退出（2例病情加重，1例应用头孢曲松+阿奇霉素过程中出现全身皮疹，1例确诊为肺结核），最终头孢曲松+阿奇霉素组39例，左氧氟沙星组37例。……