马立宗

（云南省红河州第一人民医院 云南 红河州 661199）

胆道感染是临床常见的感染，胆汁培养是首选培养的方法。本研究对红河州第一人民医院病房送检胆汁的病原菌及其耐药性进行分析，为胆道疾患抗感染医治提供依据。

1.材料和方法

1.1 菌株来源

2011年1月至2016年11月我科收治住院胆道感染病人送检的胆汁穿刺液中剥离培养的192株病原菌，同一病人多次送检取第一次分离株。质控菌株分别为金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，都从我省检验中心购买。

1.2 试剂和仪器

由珠海迪尔生物技术公司生产的DL-96型鉴定系统，Bactec/Alert 3D配套血培养瓶以及全自动血培养仪由法国梅里埃公司生产；麦康凯平板、血平板。

1.3 细菌的鉴定、培养细菌的常规标本

分离培养依据（第4版）《全国临床检验操作规程》为准则。胆汁的培养需要在无菌状态下采集，分别注入厌氧和需氧瓶，每瓶至少1ml以上，置Bactec/Alert 3D自动血培养仪来培养，细菌生长时仪器会自动进行报警。阳性标本涂片染色并转种麦康凯平板和血琼脂平板，35℃、5%CO2培养箱培养要过夜。

1.4 药敏试验

用微生物鉴定系统DL-96对分离菌株行药敏检验。革兰阴性菌药敏检验则选用DL-96E药敏板；革兰阳性菌则选取DL-96STAPH和DL-96STREP药敏板。真菌采用DL-96FUNGUS鉴定板进行。

2.结果

2.1 病原菌的分布 192株病原菌中，革兰阳性球菌37株（19.3%），革兰阴性杆菌155株（80.7%），检出率前4位的细菌依次为粪肠球菌18株、大肠埃希菌93株、屎肠球菌14株、肺炎克雷伯菌11株。病原菌分布见表1。

表1 病原菌分布构成比（%）

2.2 药物敏感试验结果从分离出的细菌中可以看出，大肠埃希菌、粪肠球菌是主要的两种细菌，其药敏情况分别见下表2、3。……