晏霞 李显涛（通讯作者）

（重庆市永川区妇幼保健院麻醉科 重庆 402160）

腰-硬联合麻醉是剖宫产的常用麻醉方法，但选用药物不同，产生的术后镇痛效果也不同[1]。此次研究探讨了右美托咪定和酒石酸布托啡诺对腰-硬联合麻醉后剖宫产患者术后镇痛的临床疗效，报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本院2015年8月至2017年8月腰-硬联合麻醉的剖宫产患者176例，随机分两组，对照组88例，年龄为21～37(28.9±5.6)岁，经产情况：初产妇67例、经产妇21例。观察组88例，年龄为21～38(28.7±4.9)岁，经产情况：初产妇65例、经产妇23例。两组患者年龄、经产情况比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的PCIA镇痛泵配伍方案为酒石酸布托啡诺10mg，加0.9%氯化钠稀释至100ml。

观察组第PCIA镇痛泵配伍方案为右美托咪定400μg，加0.9%氯化钠稀释至100ml。

1.3 统计学方法

SPSS 19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疼痛评分与Ramsay镇静评分比较

观察组患者术后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后1h、2h、6h、12h、24h、48h Ramsay镇静评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较[例（%）]

表1 两组患者的疼痛评分与Ramsay镇静评分比较（分）

3.讨论

机体内，酒石酸布托啡诺的主要代谢产物为激动K-阿片肽受体，可发挥激动和拮抗双重作用，且作用于中枢神经系统，

可起到镇痛作用，并减少呼吸系统自发性的呼吸和咳嗽，还能兴奋呕吐中枢[2]。右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，对机体中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性非常强，可用于剖宫产的术后镇痛，效果显著[3]。……