杜进龙 马福军 年文博 李程 杨国泰 石烟

（甘肃省华亭县人民医院 甘肃 华亭 744106）

老年胆源性急性胰腺炎具有发病急骤、病情凶险、死亡率高等特点，属于预后效果较差的一类疾病。目前以手术治疗，但对手术时选择，各家说法不一[1]。本文通过对比分析，探讨选择不同手术时机治疗老年胆源性急性胰腺炎临床疗效，如下。

1.资料和方法

1.1 资料

本组探讨对象为11年3月至16年3月期间收治的78例老年胆源性急性胰腺炎患者，分为治疗组40例（其中胆道梗阻型28例）和对照组38例（其中胆道梗阻型25例）。本组患者均符合胆源性急性胰腺炎诊断及分型标准[2]，基础病为糖尿病、高血压、高血脂、慢性阻塞性肺疾病等。

治疗组男15例，女25例，平均年龄（68.96±5.28）岁。胆囊结石12例，胆总管结石11例，胆囊结石合并胆总管结石17例。BalthazarCT分级：23例B级，12例C级，4例D级，1例E级。治疗前APACHE II评分为14.69±1.45。

对照组男12例，女26例，平均年龄（69.52±5.37）岁。胆囊结石13例，胆总管结石10例，胆囊结石合并胆总管结石15例。Balthazar CT分级：22例B级，12例C级，3例D级，1例E级，治疗前APACHE II评分为14.41±1.56。

两组患者基线资料及基础病差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗。治疗组在入院后72h之内完成手术治疗。对照组在入院后72小时之后实施延期手术治疗。

手术措施：病因为急性结石性胆囊炎者，行腹腔镜胆囊切除术，则实施腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石、T管引流术，必要时中转开腹手术，根据胰周渗液情况，选择性留置胰周引流管。单纯胆总管结石者，则行经十二指肠镜括约肌切开取石及鼻胆管引流。……