刘敏

（苍溪县人民医院 四川 广元 628400）

椎体压缩骨折是临床上比较严重的一种骨折，骨折后患者疼痛明显，肢体功能受限，行动受限，容易发生较多的并发症，具有较高的致残率，对患者的影响较大。而导致椎体压缩性骨折的内因则是骨质疏松，因此应积极预防骨质疏松。不同剂量的骨水泥对其治疗的效果影响不同，本次研究目标为126例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，给予高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术治疗，对其效果进行研究，内容总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取126例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者作为研究对象，本次研究时间段为2014年10月—2017年2月，以骨水泥剂量的不同将其分为三组，高剂量组患者42例，男性和女性分别为23例，19例，年龄48～79岁，平均年龄（61.5±2.5）岁；中剂量组患者42例，男性和女性分别为20例，22例，年龄49～80岁，平均年龄（54.5±10.0）岁；低剂量组患者42例，男性和女性分别为24例，18例，年龄47～78岁，平均年龄（52.5±10.0）岁；对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析P＞0.05。

1.2 方法

术前首先备皮，心电监护对其生命体征监测后帮助其取俯卧位，给予局麻，然后在C臂机透视下进行定位并在其受压缩较为严重的部位进针，然后进行双侧经皮椎弓根进针方法手术治疗。注射套管尾接高粘度骨水泥，在投下注射时采用加压注射泵，若出现椎体后缘渗漏则应立即停止注射。高剂量组用加压泵注射5～7ml的高粘度骨水泥；中剂量组注入3～5ml的高粘度骨水泥；低剂量组注入≤3ml的高粘度骨水泥，骨水泥为德国PALACOSR+G高粘度骨水泥[1]。

1.3 观察指标

分析治疗治疗后的临床效果。用CT测量中术后1d和3个月的伤椎椎体高度；同时对并发症的发生情况进行分析和记录。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 分析各组之间术前、术后1d和3个月的伤椎椎体高度

对治疗后各组之间伤椎椎体高度进行分析，结果术前三组之间无明显差异P＞0.05，术后1d和3个月各组之间的椎体高度存在明显的差异P＜0.05，其中高剂量组优于中剂量组，中剂量组优于低剂量组，如表1所示。

2.2 分析各组之间的骨水泥的渗漏情况

对各组不同剂量的骨水泥的渗漏情况进行分析，结果高剂量组渗漏最多，低剂量组最少，差异明显P＜0.05，如表2。

表1 分析各组之间术前、术后1d和3个月的伤椎椎体高度（±s）

表1 分析各组之间术前、术后1d和3个月的伤椎椎体高度（±s）

注：组间数据对比差异显著P＜0.05.

组别 n 术前 术后1d 术后3个月高剂量组 42 8.0±1.6 3.1±1.2 2.3±0.8中剂量组 42 7.9±1.4 2.6±0.9 1.8±0.4低剂量组 42 8.1±1.3 2.1±1.3 1.3±0.7

表2 分析各组之间骨水泥的渗漏情况（±s）

表2 分析各组之间骨水泥的渗漏情况（±s）

注：组间数据对比差异显著P＜0.05.

组别 n 椎间盘渗漏 静脉渗漏 椎旁渗漏 渗漏率高剂量组 42 4（9.52） 3（7.14） 5（11.90） 28.57中剂量组 42 3（7.14） 3（7.14） 1（2.38） 16.67低剂量组 42 2（4.76） 0（0.0） 1（2.38） 7.14

3.讨论

骨质疏松是骨组织量的减少而引起一系列临床症状，骨组织在正常的代谢中会出现钙化，其中钙盐与基质是成正常比例的。而骨质疏松的患者则骨组织中骨钙的浓度下降，导致较多的骨量元素缺乏，引起骨质疏松，最终导致骨折[2]。在老年人中较为多发，对其生活存在较大的影响。对于骨质疏松导致的骨折常常以经皮椎体成形术治疗，而在治疗中给予不同剂量的骨水泥则有着不同的影响。

骨水泥能够有效填补缺损的骨组织，使得患者骨折部位的功能和结构恢复正常，高粘度骨水泥其有高粘度、聚合温度较低、可长时间注射等优点，在PVP治疗中，可以使得骨水泥聚合热效应减少，降低渗漏的发生，有效提高治疗的安全性。但在注入的过程中也存在较多的并发症，随着剂量的增加，追体内压力增高，其渗漏的危险也增大，高剂量组给予5～7ml，中剂量组为3～5ml，低剂量组为≤3.0mL，其渗漏率分别为28.57%、16.67% 和7.14%，数据对比有明显的差异P＜0.05，当剂量≤3ml时其渗漏发生率最低，表明其剂量的多少对渗漏有着较大的影响。

综上所述，骨质疏松椎体压缩性骨折严重威胁患者的生活，在治疗中应根据不同的情况选择不同剂量的高粘度骨水泥，以提高治疗效果，减少并发症。

[1]康健，冯万立，卫建民，等.高粘度与低粘度骨水泥在PVP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折中的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(09):54-55.

[2]叶金标，叶建亚，马雪海.高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床对比研究[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13(05):29-32.