贺甫

（四川省旺苍县人民医院 四川 广元 628200）

老年外科病人，机体各器官系统功能衰退，并存病多，并发症增加，加之老年直肠癌患者大多营养不良，术前长时间禁食禁饮和洗肠，脱水，内环境不稳定，给麻醉处理带来很大困难。直肠癌根治术手术时间长，切口大，术中应激反应强，合适平稳的麻醉对于老年患者显得尤为重要。直肠癌根治术的麻醉大致经历了3个过程：最先两点双管法硬膜外阻滞，此法患者清醒，牵拉反应重，大多需要静脉辅助药物，头低截石位加重了老年患者心血管以及呼吸功能的抑制，增加了术中麻醉风险。随着经济条件的改善，麻醉设备改进和全麻技术的提高，单纯静吸复合全麻日益增多，虽然全麻对于掌控患者心血管及呼吸功能，抑制患者术中的牵拉反射效果很好，但是长时间的手术麻醉，老年患者心血管调节功能差，麻醉应激水平低，麻醉深度不易调控，大多要使用血管活性药。苏醒延迟，拔管后烦躁，切口感染和裂开的机率增加。根据前两种麻醉方法的优缺点，将全麻复合硬膜外阻滞用于心血管功能较好的老年直肠癌根治术，提高了麻醉效果，保证了麻醉安全，增加了患者的舒适度。本研究将我院近几年来老年直肠癌患者应用全麻复合硬膜外阻滞的麻醉方法和单纯静吸复合全麻的对比分析，全麻复合硬膜外阻滞安全，高效，将临床价值报道如下。

1.临床资料和方法

1.1 一般临床资料

选取我院2014年1月至2017年8月择期直肠癌根治术患者40例，年龄60～75岁之间，体重45～75kg之间随机分为全麻复合硬膜外阻滞(A)，单纯静吸复合全麻(B)两组，每组20例。……