今天一早就得到重磅消息，谢娜的宝宝出生啦！居然是一对双胞胎女儿！恭喜张杰和谢娜荣升奶爸辣妈～

张杰在微博分享了一家四口的暖照

有知情人士爆料，谢娜的预产期其实是2月5日，没想到两位小公主等不及想与大家见面，在2018年2月的第一天就来到了这个美丽的世界，也着实给了爸妈一个惊喜！

看专家为你揭秘双胞胎

如今，双胞胎的现象越来越常见。中华医学会围产医学分会提供的数据表明，自然情况下，多胎妊娠的发生率公式为：1：89n-1（n代表胎儿数目），即双胎的自然发生率大概在1/89左右，而三胞胎发生概率约为1/7921。

近20多年，由于辅助生殖技术的广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高， 2011年，上海市第一妇婴保健院报道双胎和多胎分娩率为2.38%，这就是说不到五十个产妇里面就会出现一例双胞胎或者多胞胎现象。个别医院甚至报道了5%左右的多胎妊娠率。

为什么双胞胎越来越常见？网上流传各类生双胞胎的秘诀到底靠不靠谱？怀了双胞胎应该注意些什么？上海红房子医院产科副主任医师徐常恩，为您揭开双胞胎后面的秘密。

双胞胎是怎么形成的？

通常情况下，妇女每月排卵1次，有时因某種原因同时排出两个卵子并同时受精，就产生了两个不同的受精卵。这两个受精卵各有自己的一套胎盘，相互间没有什么联系，叫做异卵双胎，产妇将生出两个婴儿。他们可以性别相同也可以不同。这种异卵双胎比较多见，约占双胎的70%，与遗传基因、孕妇的年龄有及孕妇的生产次数有关，我们常说的龙凤胎就属于这个情况。

单卵双胎的形成则与上不同，是一个精子与一个卵子结合产生的一个受精卵。这个受精卵一分为二，形成两个胚胎，约占双胎的30%。由于他们出自同一个受精卵，接受完全一样的染色体和基因物质，因此他们性别相同，且就像一个模子里出来的，有时甚至连自己的父母都难以分辨。这种相似不仅外形相似，而且血型、智力、甚至某些生理特征，对疾病的易感性等都很一致。我们常说的连体婴儿，实际上就是这种单卵双胎，只是由于当初受精卵分裂时间过晚，机体的不完全分裂造成了某些部位相连。

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那些真真假假的怀双胞胎秘诀？

生一对双胞胎是很多家庭的愿望，但是普通人生双胞胎的概率比较小。网上流传各类生双胞胎的秘诀，很多人甚至亲身试验，到底这些秘诀考不靠谱呢？

秘诀一：找个有双胞胎基因的老公/老婆？

真相：确有其事

研究表明，如果孕妇本人是双胎之一，她生双胎的机率为1/58；若孕妇的父亲或母亲是双胎，她生双胎的机率也很高。另有研究报道，双胎的母亲有4%为双胎，而双胎的父亲仅有1.7%是双胎。

秘诀二：在七月受孕怀双胞胎的几率大

真相：没有普遍统计，不具代表性

徐医生表示，医学上在这方面没有做过统计学的证实，在医学上要认为概率确实比较高，需要多中心，大样本的调查才可以证实。网上的总结大多是根据身边的情况，比如总结周围及单位的情况，这个没有普遍的统计学意义，不具有代表性。

秘诀三：多卵丸是怀上双胞胎的灵丹妙药

真相：滥用多卵丸易导致卵巢早衰和卵巢过度刺激综合征

徐医生表示，多卵丸即常用的克罗米芬，也叫氯米芬，属于内分泌的药物。女性一般每个周期会有10-20个卵泡发育，但是最后只有一个是优势卵泡可以发育成熟，多卵丸的作用就是促进多几个卵细胞的成熟。

克罗米芬虽然能够促进排卵，但是不一定能使受孕率上升，还会在促排卵的同时抑制子宫内膜的生长，像种子有了，但是土壤不好，因此不一定能提高受孕率。长期吃的话，会造成卵泡的耗竭，女性的卵泡数在胚胎时期就决定了，大约为两三百万个，至青春期只剩下约30万个，从月经初潮到闭经，一般只有400～500个卵泡发育到成熟并排卵，促排可能会导致卵巢早衰。

另外，盲目使用促排卵的话，有可能会过度刺激卵巢，造成卵巢过度刺激综合征，是一个严重的并发症，发生率不是很高，一般口服药物比注射药物的发生率低一些。但是一旦发生，会肚子痛，有大量的腹水产生，卵巢会长到10-20公分，像排球一样大，容易发生破裂，造成生命危险。一般不建议自己去服用，要在医生的建议下使用。

秘诀四：怀孕前多吃叶酸能够增加排卵

真相：服用叶酸不是为了生双胞胎，而是为了防止胎儿中枢神经系统的畸形

据徐医生介绍，增加叶酸是国家大约从2000年开始推荐的，是由于我们国家胎儿神经系统畸形的发病率是比较高的，尤其是脑积水，经过调查表明中国人的饮食中叶酸较少，而叶酸与胎儿早期神经系统的发育有密切的联系，因此世界卫生组织推荐中国的孕妇要多吃叶酸，并且是孕前三个月开始服用。推广之后，中国胎儿脑积水等中枢神经系统畸形的发病率明显下降。因此服用叶酸不是为了生双胞胎，而是为了防止胎儿中枢神经系统的畸形。

虽然叶酸对孕妇非常重要，但是孕妇仍要严格控制叶酸的摄入量，服用前需按照个人体质不同咨询医生，一般不超过0.8毫克。世界卫生组织推荐，孕妇每日叶酸供应量为400微克，即0.4毫克。孕妇过多摄入叶酸会有副作用。长期过量服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢，锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。

秘诀五：试管婴儿，想要几个生几个

真相：试管婴儿生理缺陷的体重不足概率较高

据徐医生介绍，试管婴儿是通过促排卵技术促进女性卵巢内的卵泡发育，然后从中取出卵子进行体外人工受精，再将发育的胚胎移植到子宫里孕育。因为这一过程是在医生的人工操纵下进行的，为了保证受精卵的质量，一般会多选几个卵受精，在它们发育到一定程度时，选择最好的2～4个植入母体子宫腔内，最后保留一个最好的胚胎，让其在子宫内着床发育，直至胎儿诞生。但有些女性的身体条件允许两个胚胎同时发育，加之自己又有要求，医生也可为其保留两个胚胎，于是就产生了双胞胎。endprint

不过，试管婴儿是不孕夫妇借助再生医疗手段帮助他们怀孕并生下自己的宝宝的一种科学手段。研究表明，试管婴儿出生时带有严重生理缺陷和体重不足的几率是普通婴儿的两倍，并且导致试管婴儿体重不足的原因至今仍然是个谜。所以对于健康的夫妇来说，采用试管婴儿并不是理想的方法。

此外，按照卫生部《人类辅助生殖技术规范》的规定，只有被明确诊断为不孕不育的夫妻才能接受人工辅助生殖技术，其中35岁以下并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入2个胚胎；而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。

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为什么医学上不推崇人造双胞胎？

据徐医生介绍，双胎本身就是高危妊娠，风险要比单胎大得多，双胎容易造成流产、早产，对胎儿来说，容易造成并发症 ，单卵双胎可能会出现双胎输血综合征、选择性胎儿发育迟缓（一胎生长快，一胎生长较慢），双胎输血综合征是因为两个胎儿有血管交通，有可能血液供应时偏向一个胎儿，一个胎儿供血，另一个胎儿受血，则受血的胎儿长的很大，供血的胎儿长的很小，受血的胎儿由于血太多心脏负担不了会发生心衰，而供血的胎儿容易发生贫血，都可能导致死亡。

即使这些情况没有发生，早产率还是比较高的，因为孕妇宫腔就那么大，容积是有限的，不一定能够坚持到足月，这样早产儿的并发症也比较多。每增加一胎，早产的几率要增加很多，每加一胎可能要提前一至两个星期。单胎大概40周，双胎37周，三胎可能35周，四胎可能32周或者30周就生产。

另外，从母亲方面来说，母亲的肝脏、肾脏、心脏等个各器官的负担是比较重的，特别是心脏，发生心血管疾病的，比如心衰、妊娠高血压综合征的几率较大，妊娠期糖尿病等并发症也较多，对母亲的影响是比较大的。

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孕妇在妊娠期间应注意些什么？

双胎生长发育需要的营养物质多，因此要注意补充营养，但也不能补充过头。目前中国的孕妇怀单胎的大多不缺营养，双胎的有可能会缺营养。

首先饭要吃好，任何的补品比不过吃好饭，然后才是缺什么补什么，双胎的孕妇第一个容易贫血，要经常去检查是否有贫血，注意补充含铁量高的东西；第二个怀双胎孕妇容易缺钙，因此在怀孕三个月后可以适当补充钙，但也不能补充太多，多了会导致胎儿的骨骼过早骨化，过早骨化对胎儿的生长发育不利。平时有抽筋就说明缺钙比较严重了，腰酸背痛不一定是缺钙，因为怀孕后肚子挺起来，重心跟怀孕前不一样，腰受到的压力比较大也会酸痛的。补钙一般在14周之后到34周左右，少数有抽筋的话可以继续补下去，可以减少妊娠高血压的发生。

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孕妇在生产时会有什么不同？

双胞胎剖腹产的几率大概是90%，有些孕妇生产前也会有很多顾虑，担心生产过程中的一些不可预知的因素，所以自己要求剖腹产。

但这个主要看孕妇和胎儿的情况，正常的单胎是順产风险低一些，但有些有并发症的剖腹产的风险低。通常，孕妇在12周之前，会确定下绒毛膜性，即胎盘上的一种膜，如果是双绒毛膜的，胎位又合适，可以考虑自己生出来，单绒毛膜一般建议剖腹产，因为单绒毛膜的血管交通可能造成第一胎娩出后，胎盘上的血流可能会对第二个胎儿造成很大的影响。而双绒毛膜造成这种情况的可能性小，所以可以考虑自然分娩。

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孕妇在生产时会有什么不同？

据统计，大多数双胞胎儿都提早出生。由于早产，以致先天不足，体重较轻，（50%左右在2.5千克以下）；因为个子小，发育不成熟，生活能力比正常单胎儿差，故应采用特殊方法喂养。

早产双胞胎儿吸吮能力差，吞咽功能不全，易发生呛奶，加上胃容量小，消化能力差，极易溢奶，宜采用少食多餐的喂哺方法。

双胞胎儿体内贮糖量不足，产后应尽早开奶，否则可发生低血糖，重者可影响小儿大脑发育，甚至危及生命。双胞胎儿以母乳喂养为佳，因为只有母乳才能适应早产儿消化功能不全的状况。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器将母乳吸出，再用滴管或婴儿胃管喂食。若无母奶或母奶不足，可用鲜牛奶与水配成1：1或2：1的稀释奶再加3～5%的糖喂养，待婴儿逐渐长大，牛奶的加水量也随之减少，直至以纯牛奶喂养。

由于孕妇在孕期要孕育两个胎儿，营养素摄入往往不足，导致双胞胎儿体内各种营养贮备较少，因此，要尽早给双胞胎儿添加营养素。双胞胎儿出生第2周开始增加含维生素C丰富的鲜桔汁、菜汤。为预防双胞胎儿患佝偻病，从出生第2周起，可以补给浓鱼肝油，每天1次，每次1滴，以后逐渐增加到每天3次，每次2滴。出生一月后，可让双胞胎儿晒太阳，以增加其自身维生素D的合成。为了预防双胞胎儿患缺铁性贫血，从第5周后，可增加富含铁的食物，如蛋黄泥、猪肝泥等。

另外，双胞胎儿抵抗力差，奶瓶、汤匙等应注意消毒，以防胃肠道疾病发生。

文中图片来自网络

徐 常 恩

上海红房子医院产科副主任医师

擅长：围产医学、高危妊娠、妇产科常见病。

门诊时间：周二上午、周四下午endprint