朱美英

摘要：目的 探讨疼痛护理在混合痔手术治疗中的作用。方法 75例行混合痔手术治疗的患者随机分为对照组和观察组，对照组37例行常规护理，观察组38例行疼痛护理，比较两组患者护理效果。结果 对照组1级疼痛患者显著少于观察组，3级疼痛患者心显著多于观察组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。2级疼痛患者例数两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论 疼痛护理应用于混合痔手术治疗中可有效改善患者疼痛分级，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。

关键词：疼痛护理；混合痔手术；疼痛

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0122-02

痔疮是外科常见疾病，主要因不同原因造成血管病变所导致。痔疮常会出现出血症状。治疗痔疮多采取手术方法治疗，由于痔疮所在生理位置的特殊性，肛门区神经较为丰富，痛觉敏感，术后患者容易出现疼痛症状，给患者带来一定的痛苦[1]。导致混合痔手术治疗后疼痛的原因有多种，采用药物止痛虽然有一定的镇痛效果，但各种药物均有一定的副反应，患者难以接受反复使用止痛药物。为减轻患者术后疼痛，有必要给予患者一定的疼痛护理，通过疼痛护理使患者疼痛得到缓解，促进疾病快速恢复。本次研究旨在探讨疼痛护理在混合痔手术治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年5月～2015年5月收治的75例痔疮患者为研究对象，患者的诊断以《痔诊治暂行标准》为参考[2]，均确诊为痔疮。患者按照护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组37例，男23例，女14例，年龄34～64岁，平均年龄（51.2±3.1）岁；观察组38例，男24例，女14例，年龄46～63岁，平均年龄（52.3±4.2）岁。两组患者均有不同程度的痔块脱出和嵌顿出现，有大便带血症状。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。两组患者一般资料经比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者常规护理。严密观察患者各项生命体征，对患者吻合口出血情况、大便带血情况以及术后伤口局部肿胀情况进行认真观察和记录。

1.2.2观察组 在常规护理基础之上给予疼痛护理。①患者住院后，护理人员应给予患者健康教育，向患者介绍痔疮的基本知识，对手术进行简单介绍，告知患者手术中可能出现的情况，使患者有心理准备。②患者一般对手术治疗中出现的疼痛情况无心理准备，出现疼痛情况时心理上会出现紧张、焦虑等情况。护理人员应及时疏导患者出现的不良情绪，提高患者对医护人员的认同和信任，提高其治疗依从性。③患者进行疼痛护理时可通过多种方法减轻患者自身疼痛，可以通过音乐疗法、分散注意力疗法、身体松弛疗法等降低痔疮手术患者的痛阈，提高止痛效果。音乐疗法通过向患者播放合适的音乐，使患者身心达到一种和谐状态，对缓解痔围手术期的疼痛效果有一定的疗效。放松疗法可使患者全身肌张力减少，疼痛可得到一定缓解。④冷敷法：痔疮术后给予局部冷敷压迫法护理，可有效减轻出血和水肿症状，术后疼痛可得到有效缓解。短时间的冷刺激可以麻痹痛觉神经感受器，神经末梢敏感性有效降低，另外短时间的冷刺激也可使毛细血管收缩，血流减少，充血和水肿症状减轻，疼痛症状也可得到有效缓解。冷敷法产生的冷刺激可有效抑制细菌的活动，细菌细胞的代谢降低，可起到预防感染的作用。⑤栓剂疗法：采用栓剂疗法可有效减轻粪便对伤口的摩擦，排便疼痛、肛门坠胀等可有效减轻，术后辅料的更换次数可有效减少，术后疼痛也可有效降低。⑥耳压法：耳压法是中医护理方法，传统医学认为耳为宗脉所聚，体内外病变均可在耳廓出现反应点。耳压是对耳廓上的穴位或反应点进行刺激，通过经络传导从而达到防治疾病的目的。通过对耳穴进行刺激，人丘脑下部会产生类吗啡化学物质，可起到镇痛效果。交感、皮质下两耳穴可有效调节自主神经功能，兴奋大脑皮质，通过经络进行传导，达到解痉止痛的效果。⑦艾熏法：艾熏法也属于中医护理方法。术后给予患者中药外用熏洗加艾条熏炙方法，通过中药外用加艾条熏炙，药物可直接作用于创口，借助熱力作用对肛门局部皮肤产生热力刺激，局部血液循环得到有效改善，炎性区毛细血管的通透性降低，渗出减少，药物可被更好吸收，术后疼痛症状得到有效缓解。⑧护理人员需对患者日常生活给予指导，指导患者正确排便和排尿，告知患者应对出血和强烈疼痛的方法，使患者术后能够尽快恢复，减轻患者疼痛症状。

1.3观察指标

观察痔疮患者术后疼痛分级情况。1级：患者术后有轻微疼痛，对生活和睡眠基本无影响；2级：患者经手术治疗后有中度持续性疼痛，对患者生活自理能力和睡眠有一定的影响；3级：患者术后有强烈的疼痛感，生活和睡眠受到严重影响。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0做统计学分析，计数资料用（%）表示，用？字2检验，P<0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

两组护理结束后，对照组1级疼痛患者显著少于观察组，3级疼痛患者心显著多于观察组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。2级疼痛患者例数两组比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

痔疮是临床中常见疾病，多由患者不良饮食、不良排便习惯所导致。痔疮患者一般临床表现为痔核脱出无法自行回纳、排便出血等，症状严重患者会出现糜烂和化脓等。痔疮的发生与盆底动力学改变也密切相关，肛垫内动静脉吻合调节发生障碍或者肛垫支持结构断裂等均会导致痔疮发生[3]。痔疮的治疗多采取手术治疗，术后患者容易出现疼痛症状，因此接受手术治疗的患者应给予合适的护理措施[4]。本次研究中给予观察组患者疼痛护理。给予患者健康教育可以使患者对痔疮有更全面的了解，对术后可能出现的疼痛症状有更好的心理准备。心理干预可以使患者对术后可能出现的疼痛情况有更好的心理准备。音乐疗法、放松疗法、冷敷法、栓剂疗法、耳压法、艾熏法等均可在一定程度上减轻患者的疼痛感，同时也能促进患者快速恢复，提高治疗效果。选用疼痛护理方法需根据患者的实际病情加以选择，提高疼痛护理的效果，使患者疾患得到有效改善[5]。

本次研究中，观察组患者术后疼痛症状显著轻于对照组，充分说明疼痛护理在混合痔手术治疗中的有效性。因此，可将疼痛护理方法在混合痔患者术后的护理中推广应用。

参考文献：

[1]吴金艳，王金海，叶丹，等.不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（9）：781-783.

[2]杨新庆.解读《痔诊治暂行标准》[J].中华全科医师杂志，2005，4（7）：406-407.

[3]陈美兰.疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2014，9（14）：196-198.

[4]岳庆梅.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛影响研究[J].大家健康：学术版，2016，10（4）：218.

[5]林晶，林娜，刘娴，等.穴位按摩联合艾灸在混合痔术后疼痛护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：64-65.

编辑/钱洪飞endprint