饶爱云

摘要：目的 分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施。方法 将中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者20例分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予围术期综合护理，比较两组护理效果。结果 两组患者入院时SAS与SDS评分组间比较无显著差异（P>0.05），手术前观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间及护理总满意率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 为中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者实施围术期综合护理，可确保手术顺利实施，有效缓解患者术前不良情绪，值得推广。

关键词：中晚期妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；综合护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0120-02

卵巢囊肿在临床中较为常见，而妊娠期发生卵巢囊肿时可导致病变组织快速增长并扩大，尤其是当卵巢囊肿蒂扭转时，需及时以手术方法治疗[1-2]。在为此类患者实施手术期间，应做好各方面护理工作，为患者及胎儿的生命安全提供最大限度保护[3]。我院通过分析20例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者以不同方式进行护理后的效果，总结此类患者最佳护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年12月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者20例，将之通过随机数字表法分为两组，各10例。对照组患者年龄22～39岁，平均年龄（26.8±3.2）岁；孕周14～25 w，平均孕周（18.8±1.3）w。观察组患者年龄21～38岁，平均年龄（26.4±3.3）岁；孕周14～24 w，平均孕周（18.6±1.4）w。两组年龄、孕周及病情无显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组常规护理：在患者入院时热情接待，告知病区环境，每日做好床单位及病房的卫生，观察患者病情。观察组具体护理措施如下：

1.2.1术前护理 ①细致观察：在护理中不仅要观察患者体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征，还需查看患者是否存在脉搏细弱、血压降低、出汗以及反跳痛、局部压痛等表现，判定患者有无囊肿破裂或继发感染；②心理护理：妊娠期卵巢囊肿患者及其家属通常承受着较大心理压力，护理人员应对于其焦虑、担忧情绪给予理解与同情，积极、耐心回答患者及家属对于疾病的疑问；和患者及家属主动交流，对患者心理状态准确把握，从而为患者展开针对性的心理护理。在手术前为患者讲述手术过程、手术的安全性，同时也要交待可能出现的风险，让患者及家属均有一定心理准备。邀请已成功治疗的病友和患者进行沟通，给予其勇气与安慰。

1.2.2術中护理 在手术期间对患者生命体征密切观察，手术中全程陪伴，并为患者讲解手术信息、进程，缓解其紧张情绪。注意在配合医师操作时保持冷静的态度，尽量不要让带血、尖锐、有创性仪器或器械进入到患者的视野内，以免患者过度紧张而影响手术的进行。

1.2.3术后护理 ①体位护理：术后协助化智能化采取去枕平卧位，进行辅助吸氧，全方面监护，且定时测定患者生命体征；在患者卧床期间，嘱咐家属定时协助患者翻身，促使其尽早恢复肠胃功能。术后6 h可协助患者换半卧位，对切口张力加以缓解；②疼痛护理：因肠蠕动、子宫收缩、切口痛等原因可造成疼痛，应记录宫缩痛患者宫缩疼痛强度、频率与持续时间，遵医嘱给予镇痛处理。若患者为切口痛，则可通过转移注意力、深呼吸等方法加以缓解；若是肠蠕动导致疼痛，则应鼓励患者尽早适当翻身，并可以顺时针方式按摩右下腹，促进肠蠕动；③饮食护理：术后应加强营养供给，在患者肠胃功能还未完全恢复时，可进食小米粥、鱼汤等流质食物，禁食产气食物；肠蠕动恢复之后可给予高蛋白、高热量饮食，注意遵循少量多餐的原则，可进食水果或蔬菜，预防便秘；④胎儿监护：指导患者掌握胎儿监护的方法，让其掌握胎动计数的正确方法。当患者出现明显宫缩、异常胎动、阴道流血等现象时，及时向医师报告并进行胎心音听取。

1.3 观察指标

在患者入院时、手术前利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，分值为SAS高于50分、SDS高于53分，表示存在焦虑或抑郁情绪。统计两组患者手术时间、住院时间，并用医院自制护理满意度调查表分析患者对于护理工作的满意程度。

1.4 统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（x±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项之间是否存在差异，如P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状态比较

两组患者入院时SAS与SDS评分组间比较无显著差异（P>0.05），手术前观察组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组手术时间、住院时间比较

对照组手术时间（54.8±4.3）min，住院时间（10.6±3.8）d；观察组手术时间（40.8±4.1）min，住院时间（7.6±3.4）d；观察组手术时间与住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。

2.3护理满意度比较

观察组护理总满意率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

妊娠期易发生卵巢囊肿，当患者向同一方向连续旋转或改变体位时，卵巢囊肿蒂可扭转。卵巢囊肿蒂扭转之后体内循环会受到影响，患者及胎儿生命将会受到严重威胁[4]。

手术是治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的根本方法，在手术治疗期间应给予有效护理干预[5]。本研究中，我院对照组患者仍以常规方法进行护理，而观察组实施综合护理干预。在综合护理过程中，我院护士尤为重视患者的心理状态，在术前经常性和患者沟通，并针对性实施心理疏导，邀请已治愈病友现身说法，提高患者的治疗信心；同时术前讲解手术过程，可提高患者的配合程度，确保手术顺利进行，这对于缩短手术时间十分重要。另外，术后胎儿监护、饮食护理、疼痛干预及体位护理等可促进患者的康复，使之更快恢复。

本研究结果显示，观察组患者无论是在手术前的心理状态方面，还是在手术时间、住院时间以及护理满意度方面均优于对照组。由此可见，为中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者实施围术期综合护理，可确保手术顺利实施，有效缓解患者术前不良情绪，值得推广。

参考文献：

[1]张桂琴.超声介入与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转82例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，6（14）：71.

[2]钟富琴，黄美英，马雪莲.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的处理探讨[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：79-80.

[3]刘红梅.卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析[J].今日健康，2014，11（2）：10.

[2]王亚琼，宁爱梅.重度卵巢过度刺激综合征并发卵巢囊肿蒂扭转坏死病人的护理[J].护理研究，2011，25（5）：1250-1251.

[5]陈亚红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（8）：720-721.

编辑/钱洪飞endprint