医学细胞生物学是医学领域中重要的基础课程，随着医学分子水平的发展，对医学细胞生物学有了更高、更深入的要求。目前的教学体系以传统讲授为主，日益暴露出许多不足：（1）理论教学：本门课程内容抽象，课时较少，不能覆盖医学细胞生物学全貌；（2）实验教学：由于本课程在大一开设，学生对大学实验流程生疏，存在相应先天不足。学生在课程中更多的是被教育，学习缺乏自主性、积极性与探索能力[1]。本文探讨“微课”教学结合Mini-CEX（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评价法在医学细胞生物学实验教学中的可行性和反馈情况[2]，结合教学特点、参照教学大纲为医学细胞生物学实验提供一种新的教学方法，改变学生被动学习的方式、以主动的姿态完成学习任务，为教学改革提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取齐齐哈尔医学院2016级本科临床医学专业110名学生为研究对象，按入学学号随机分为对照组、实验组，由同一名教师进行授课，两组学生年龄、性别比例、入学成绩等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究内容及步骤

对照组同学按照大纲要求进行传统讲授式授课及操作。实验组课前给予2个微课视频作为学习任务，课上教师组织学生对实验操作中的重点难点进行讨论、剖析，充分体现学生为主体、教师为辅的教学模式。学生参照考核评价项目进行操作训练、小组成员互相指导学习。学生练习后申请考核，教师评价。考核不合格者，教师针对性指导反馈——学生重复练习——再次考核。考核合格者，教师对学生进行全面评价。最后教师根据考核过程中出现的普遍问题进行补救性教学，对个别特殊问题给予讲解。该体系流程图如下所示（见图1）。

图1 微课结合Mini-CEX评价体系流程图

1.3 教学评价

1.3.1 评价表设计 根据教学特点制定出符合医学细胞生物学实验教学的Mini-CEX评价表，主要有以下几个方面：（1）知识掌握及运用；（2）操作能力；（3）发现、分析、解决问题能力；（4）学习态度；（5）知识拓展与创新；（6）综合评价。每项按1～5分进行评价。

1.3.2 评价反馈 教师进行考核后及时教学反馈，针对其薄弱环节给予指导，允许学生继续训练后重新申请考核。具体步骤：（1）首先让学生自己思考并阐述问题发生的原因；（2）教师有针对性的告诉该学生问题所在；（3）学生思考改进方法；（4）教师给予建议，双方达成共识[3]。

1.3.3 调查问卷 分别对两组教学效果进行调查，共设置8项内容，包括接受程度、实践能力培养程度、兴趣、效果等方面。当堂发放及收回，问卷有效率为100%。

1.4 统计学方法

学生评价数据采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用（±s）表示，不同教学法组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力考核

实验组综合成绩高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。具体分析发现实验组学生掌握更加全面具体。

2.2 满意度调查

通过对比，实验组满意度较高，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。学生反馈显示微课与Mini-CEX结合教学法较传统教学更能增强学生的主观能动性及学生间的团结协作。

3 讨论

3.1 微课结合Mini-CEX评价式教学有助于提高学生的综合能力

微课是以微型视频为媒介，将特定知识点及教学内容设计成网络视频课程，具有时间短、重复性强、便于学习的特点[4]。微型视频中运用到声音、图像等多媒体技术更能激发学生兴趣和积极性，利于学生接受。

表1 两组临床医学专业本科生考核评分比较（±s；分）

表1 两组临床医学专业本科生考核评分比较（±s；分）

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表2 两组临床医学专业本科生满意度比较（%）

迷你临床演练评量（Mini-CEX）是由美国内科医学会创立，兼具教学与评量功能的考评工具，可从知识、技能掌握、能力、态度等方面对医学生进行全面考核，其优势在于全面客观、简便易行、灵活有效，有利于培养独立思考、自主学习、社会需要的医学人才[5]。它主要是通过直接观察医学生的能力行为、询问医学生问题所在、反馈进行评分。该评价表是针对实验教学设计，基本涵盖了医学细胞生物学要求的能力培训范畴，考核项目包括知识掌握及运用、操作能力、解决问题能力、学习态度、知识拓展与创新、综合评价6个项目，通过教学改革，以培养医学生的综合能力。

3.2 微课结合Mini-CEX评价式教学有助于提高学生的主观能动性

微课结合Mini-CEX评价式教学是以“学生为主、教师为辅”作为中心思想。微课程作为学生学习的向导，医学生必须重复观看微视频并主动查阅相关资料才能在课上进行具体讨论，将知识掌握、转化、再输出，充分调动了主观能动性从而激发学生的学习兴趣，实现教学的有效性。Mini-CEX考核项目注重综合能力培养，实现“以考促学”的良性循环[6]。

3.3 微课结合Mini-CEX评价式教学有助于师生间的沟通和反馈

微课结合Mini-CEX评价式教学不仅需要学生自主学习，还需要同学间讨论、分析、合作学习，学生更易进入学习状态，在分析问题、解决问题的过程中培养团队精神、锻炼表达能力，使所学内容掌握的更透彻。在评价时，教师作为平等提供建议的伙伴，不能是传统批评式教育，而是对优点予以鼓励，对不足给予建议，这样的反馈模式更容易被学生接受[7]。针对每一位学生给予个性化反馈意见的沟通过程也让教师全面了解教学效果，对不足进行补救性教学[8]。

综上所述，微课结合Mini-CEX评价式教学兼具教学与评量的作用，能培养学生的综合能力提高学生学习的主动性、增加团队合作精神和沟通能力，具有良好的教学效果，但改革的同时也发现一些问题：微课只适合内容突出的知识点，并不能将知识系统化；Mini-CEX评价标准的把握不统一等，这些问题都有待在进一步的教学改革中探讨。

[1]胡慧，曾薇薇，沈明洁.“三明治”教学法结合Mini-CEX在中医妇科临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017，30（2）：89-90．

[2]杨帅，李秋洁，范宇莹，等.Mini-CEX的应用现状及展望[J]．中国高等医学教育，2015，28（2）：87，143．

[3]马润，王玉明，张维，等.Mini-CEX在医学检验实习教学中的应用 [J].中国高等医学教育，2017，30（9）：93-94．

[4]卜建宏，李越华，王慧新，等.微课与Mini-CEX结合在急诊临床实习中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（14）：113-114．

[5]董静，郑立红，陈萍，等.医学细胞生物学实验教学引入Mini-CEX评价模式的探析[J].继续医学教育，2017，31（7）：59-60．

[6]金艳艳，李益民，陈薇，等.迷你临床演练评估工具的改良及应用进展 [J].中华护理教育，2017，14（10）：778-781．

[7]胡俊，史树贵，吴宜红，等.迷你临床演练评估在临床医学专业硕士研究生神经病学培养中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（19）：3030-3032．

[8]董静，郑立红，陈萍，等.迷你临床演练评量（Mini-CEX）在细胞生物实验教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：9-10．