张艳 李冰冰 孔祥燕

负压创面治疗法（negative pressure wound therapy，NPWT）包括封闭负压引流（vacuum seal drainage，VSD）技术和真空辅助闭合（vacuum assisted closure，VAC）技术，是近20年来促进急性和慢性创面愈合的新治疗方法。目前，Medline数据库已将这些技术统一称为NPWT。其中，VAC是采用内孔间隙较大的医用泡沫材料（常用疏水性聚氨酯泡沫敷料）［1］覆盖清创后的创面，并用透明贴膜封闭，形成密闭空间，再接上专用负压泵进行持续或间断的负压吸引，使创面渗液和感染物质得以充分引流、水肿消除，创面局部血流量增加，创面细菌数量降低，肉芽组织生长速度加快，从而有效地促进二期或三期（延迟期）伤口的愈合。近几年，VAC在创伤骨科的应用非常广泛，主要针对于急慢性创面、软组织感染、溃疡（如糖尿病溃疡或压力性损伤）、皮瓣移植前后的伤口等。由于VAC管路连接较为复杂，在临床护理过程中如缺乏应对非计划性拔管的预防措施，可造成创面外露，增加并发症发生率，导致不良护理事件的发生。而不同的管路固定方法在预防非计划性拔管中具有不同的效果。因此，对VAC管路固定方法的创新性固定可确保安全有效的治疗，同时也降低非计划性拔管的发生率。本研究在原有的管路固定方式泡沫敷料-密封膜-吸盘的基础上，再增加一层密封膜，使吸盘牢牢固定在两层密封膜之间，形如三明治，故称“三明治法”。现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

2016年7月至2018年6月，我科共收治77例上肢创伤及感染患者，其中男43例，女34例，年龄12～79岁。放置VAC原因：骨筋膜室综合征1例，犬咬伤28例，开放伤25例，软组织感染9例，术后伤口不愈合3例，术后伤口感染11例。……