臺商在中國大陸有時因身體有疾，必須前往中國大陸的醫療機構就診；或有些台灣醫師赴中國大陸，在大陸的醫療機構提供診療服務，因為一些過錯或疏失，致患者受損害，此時即生「醫療糾紛」。

何種情形構成「醫療損害責任」？

首先台商應了解「醫療損害責任」。依大陸《侵權行為法》第54條規定：患者在「醫療活動」中，「醫療機構」及其「醫務人員」有過失的，由「醫療機構」承擔賠償責任。所以醫療損害侵權責任的法定機構或要件有四，即：（1）是醫療機構和醫療人員的診療行為；（2）是患者的損害；（3）是診療行為與損害後果間的因果關係；（4）是醫務人員的過錯（註1）。

對於上述構成要件中，台商還應注意以下兩點：

1.在上述要件中所稱的「醫療機構」是從事診斷、治療活動的醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）及急救站等機構；至於「醫務人員」則包括醫師（執業醫師、執業助理醫師）和其他醫務人員（如護士）（註2）。

2. 在上述要件中所稱的「醫療活動」是指在醫院進行的醫療器械的植入，對患者的觀察、診斷、治療、護理、康復等。所以診療活動包括「診療行為」，至於診療行為則是指醫療機構及醫務人員透過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病作出判斷和清除疾病，緩解病情，減輕痛苦，改善功能，延長性命，幫助患者恢復建康之臨床醫學的實踐行為（註3）。

醫療損害責任的類型有那些？

其次台商應認識醫療損害責任的類型，其大約可分以下四類：1.醫療倫理損害責任； 2. 醫療技術損害責任； 3. 醫療產品損害責任； 4. 醫療管理損害責任。現分述之如下：

（一）醫療倫理損害責任：此乃指醫療機構和醫務人員違背醫療良知及醫療倫理的要求，違背醫療機構和醫務人員的告知或保密義務，具有醫療倫理過失，造成患者人身損害或者其他合法權益的損害。而需承擔損害賠償責任的醫療損害責任又可分以下三種類型：1. 違反資訊告知的損害責任（註4）；2. 違反知情同意損害責任；3. 違反保密義務的損害責任（註5）。

（二）醫療技術損害責任：此乃指醫療機構及醫務人員在醫療活動中，違反醫療技術的注意義務，具有違背當時的醫療水準的技術過失，造成患者人身損害的醫療損害責任。此由大陸《侵權責任法》第57條規定：醫務人員在診療活動中，未盡到與當時的醫療水準相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應承擔賠償責任。

台商還應注意，如果患者受有損害，而有下列情形之一的，依《侵權責任法》第58條規定，推定醫療機構有「過錯」：

（1）. 違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規範的規定；

（2）. 隱匿或拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

（3）. 偽造、篡改或者銷毀病歷。

（三）醫療產品責任，乃指醫療機構在醫療過程中有使用缺陷的藥品，消毒藥劑、醫療器械及血液等醫療產品，而造成患者人身損害，必須承擔的賠償責任。大陸《侵權責任法》第59條前段規定：「因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產品或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。」

（四）醫療管理責任：此乃指醫療機構及醫務人員違背醫政管理規範和職責的要求，而有「醫療管理過失」，造成患者的人身損害或財產損害的損害賠償責任。

結語

由以上說明，台商如遇上醫療糾紛，可透過上述說明，了解相關規定，循求法律上的救濟，追究損害賠償責任。不過於進行損害賠償請求時，還要注意大陸最高人民法院於2017年12月13日公告，並自2017年12月14日起施行的《關於審理醫療損害責任糾紛適用法律若干問題的解釋》，其共計26條條文（註6），俾求過程中的適法與周延。

註1： 奚曉明主編：《侵權責任法》條文理解與適用，頁385～386，2010年1月第1版第2次印刷，人民法院出版社出版發行。

註2： 楊立新著：侵權責任法，頁255～256，2018年2月第3版第1次印刷，法律出版社出版。

註3： 楊立新著：前揚書，頁256。

註4： 大陸《侵權責任法》第55條第1款課予醫務人員在診療活動中有向患者說明和醫療措施的義務。又需要實施手術，特殊檢查、特殊治療的，也有及時向患者說明醫療風險，替代醫療方案等情況的義務。

註5： 大陸《侵權責任法》第62條規定：醫療機構及其醫務人員應對患者的隱私保密。洩露患者隱私或未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。

註6： 郭鋒、吳兆祥、陳龍業著：最高人民法院關於醫療損害責任糾紛司法解釋條文釋義與實務指南，頁3～8，2018年2月第1版第1刷，中國法制出版社出版。