王明丽+张瑞春+祝勇

摘 要：随着高等医学教育的快速发展和市场经济的不断深入与需求，规范探讨、核算研究医学专业培养成本差异的成因及对现有教育资源下医学院校优势专业院系的生存与发展，都具有现实指导意义。

关键词：医学院校 专业培养成本 核算研究

中圖分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）11-171-03

一、医学院校不同专业培养成本的核算研究趋势

随着高等教育的快速发展和市场经济的不断深入，高等医学院校不同专业培养成本的意识和效益观念越来越贯穿于高等教育的全过程，越来越深入到高等医学院校院系生存及教育管理观念之中。对高等医学院校各类不同专业培养基础成本的深入研究和探索，专业培养成本差异的成因及对现有教育资源形势下医学类院校优势专业院系的生存与发展都具有现实的指导意义，可操控性强；对高校提高各类专业培养基础成本意识、实行不同专业之间培养基础成本核算差异对比，确定优劣院系专业的生存和发展具有重要意义。

二、不同专业培养成本差异的成因

随着我国不断深入的市场经济和不同层级高等教育体制的快速发展，专业培养基础成本意识效益观念越来越贯于各类高等教育模式的全过程，而且越来越逐步深入到我国高等教育领导管理者的视野和观念之中。高等院校经费多元化形成了高校多渠道的资金经费来源，但由于各区域区划经济状况的不同，教育经费投入的不同，导致各类高校教育基础培养资金的来源差异也非常大。发达地区的高校教育培养经费相对拨款标准高，反之，欠发达地区教育培养经费拨款标准则较低。因此供需矛盾大仍是目前困扰高校不同专业发展与生存的瓶颈，对经济实力相对较弱区域的高校教育基础培养办学经费拨付更是困难重重。所以，高等医学院校专业培养成本核算研究对高校生存与发展非常重要。

新政策背景下，仍处在计划经济固有模式的高等医学院校专业培养模式，如何应对新政策下出现的新问题，未来改革思路和管理体制如何发展，能否将高校不同专业培养成本核算研究做到紧跟发展、与时俱进，是当今检验高等医学院校能否立足教育市场并成功应对新形势的一项标准，也是当今高等医学院校关注的热点问题。

三、专业培养成本核算研究的背景设计

以高等医学院校为研究的主体，各专业院系为研究的思路对象，采集各不同专业各类基础成本支出和固定资产总额以及不同专业的学生人数等信息数据作为研究基础。利用excel软件建立数据库，对所采集数据进行分项整理和转换。对比分析和评价，查阅文献资料，参考借鉴其他专业培养成本预算研究思路和方法，分析高等医学院校不同专业培养成本的预算投入和产出差异，分析生均成本现状，从研究论证中得出科学客观的结论，提出可行性实施建议和方法，对高等医学院校不同专业培养成本的经费设置和分配机制提供科学的依据和数据参考。

第一阶段：

1.依据研究进程路线测定高等医学院校不同专业培养成本总支出：人员支出，公用经费项目支出。

（1）按各类专业院系培养学生的项目支出用途，将其划分为直接支出和公共经费支出，对公共经费支出采取按生均等方式来进行分摊。

（2）按支出作用把总成本要划分为固定成本和半固定成本及消耗性变动成本。

2.测定各类不同专业院系成本。

（1）确定各类专业院系的直接成本项：专业院系可直接计算其固定成本、半固定成本，以及消耗性变动成本等。

（2）确定各类专业院系间接分摊计入的间接成本：即不能直接计入成本的通过分摊计算计入公共部分固定成本、半固定成本和消耗性变动成本。把不能直接计入的成本项目根据使用年限，采取其折旧分摊法计入。

（3）确定各类专业院系的总成本：直接成本和间接成本的总和。

（4）确定各类专业成本的生均成本：各专业成本除以该学院折合的学生人数，计算生均成本。

3.测定在校生生均教育培养成本。

4.测定实现的教学、科研、社会服务效益成本。

第二阶段：

依据国家相关政策指导精神，依托第一阶段调研采集数据，统计学归类整理、对比和评价高等医学院校不同专业生均培养成本投入的规模和发展方向，发现亮点，纠正问题，分析成因，为高等医学院校不同专业培养成本的核算及经费投入与体制的形成提供实践探索和理论依据。

第三阶段：

成本核算研究内容与数据整合分析。

1.构建高等医学院校不同专业培养成本核算模式，确定不同专业成本项目：固定成本、半固定成本、消耗性变动成本。核算不同专业学生所发生的直接培养成本和分摊的间接培养成本总额。

不同专业培养成本总额=直接培养成本+间接培养成本

2.不同专业培养成本的信息数据处理。

专业总成本=（专业固定成本+摊销固定成本）+（专业半固定成本+摊销半固定成本）+（专业消耗性变动成本+摊销消耗性变动成本）

当年各类专业的成本总和=当年高等医学院校不同专业培养总成本支出

为使数字实测更加贴近于实际，采取平均数据以确定不同专业的培养成本：

即专业平均总成本=专业总成本÷平均年度

专业生均成本=不同专业院系的平均总成本÷折合学生数

各类不同专业的学生数是依据教育部本科教学水平评估确定的科学的折合比例进行折合计算学生数。具体折算方法为：本专科生为1，硕士研究生为1.5，博士研究生为2，留学生为3，预科学生、进修生等成人教育生为0.3，函授生为0.1。通过折合计算学生数为计算方法使用的学生数，各专业培养基础成本之间进行同位比较，确定各类不同专业基础培养成本之间的比较系数，为高等医学院校以现有资源发展更优势专业提供科学数据分析。

四、研究现状与专业培养成本核算特点

1.一段时期以来，国内无论是政府还是研究人员都非常关注高等医学院校不同专业的培养成本核算，对不同专业培养成本、教育成本和生均成本的核算等问题进行大量论证及研究。以往高校只从拨款和办学规模这一视角开展工作，对不同专业培养成本、生均成本等教育成本核算項目研究相对弱化。而专业培养成本核算恰恰是高校能否获得政府经费支持的重要指导数据因素，是提高办学效益的现实需要，这也是高等医学院校实行不同专业培养成本研究的成因之一。

2.我国高等医学院校的专业教育成本特点：班型小，消耗大，实验材料价格昂贵，实验实践实习、见习等经费比重大，使用仪器设备数量大且价格高等等因素已导致办学成本费用相对较高，由于学生未来毕业后所从事的职业直接涉及到人的健康和生命安危的医学工作，因此在培养医学院校在读学生的整体配套教育过程和资源必须保证全投入，来确保学生的基础实力和质量，如此进而导致医学类院校专业培养办学成本持续居高，高等医学院校专业培养成本的预算投入是学校各类专业直接或者间接支出成本的总和。专业培养成本增高，必然导致其教育成本增高，而专业培养成本的核算是高校自身可控项：专业设置和招生数量视不同专业培养成本大小而确定规模，以此制定科学合理的不同专业培养成本核算研究，会促使高等医学院校规模、构架、质与量、效益等协调发展，通过对各类不同专业培养成本的核算研究，对人、财、物等教育资质、资源优化配置，逐步完善高等医学院校其内部管理成本的组织架构和体制，可为高等医学院校不同专业培养成本的核算研究和管理提供评价方法与依据。专业培养成本和生均成本等支出预算，是确定不同类别院校财政拨款水平及不同专业收费标准的依据。

因此，不同专业培养成本的核算研究对当今高等医学院校生存与发展具有重要的意义。

五、国内外研究现状与发展趋势

教育培养成本概念始于20世纪50年代末60年代初，经过维泽、舒尔茨、王善迈等多位学者的探讨研究，教育经济学界达成了对教育培养成本的共识：即医学院校专业教育培养成本核算是对受教育者接受教育服务过程中所耗费的资金成本价值和教育资源成本价值的预测与分析的过程。

2005年我国出台《高等教育培养成本监审办法》，提出高等教育专业培养成本核算具体原则，确定教育培养成本核算项目，而实际发展进程中，高校规模无序扩增和国家财力制约等因素，使得高等医学院校经费投入滞后于实际规模发展的速度，政府拨款与专业培养成本办学出现差异，解决新形势下出现的新问题，需要从宏观导向的角度逐步构建与自身专业特点相适应的专业培养成本核算管理模式，使培养基础成本的核定、核算及管理更加科学，同时也便于财政支出项目的绩效考核，解决无序扩张和不同专业人才培养与社会需求相脱节等问题。

建立有序的高等医学院校不同专业成本核算管理机制，促进我国高等教育健康、稳定可持续发展，为加快对高等医学院校在校生均拨款，专业培养成本核算的核定办法及学费标准的制定提供科学合理的研究依据。完善高等医学院校教育财政投入的力度，构建集科学、民主、高效的高等医学教育的公共财政支持体系，是促进我国高等医学教育事业发展的必然要求。

六、理论研究依据与实现目标

随着当今市场经济的不断改革与深入，依托我国高等教育快速推进与发展的大背景，依据我国《高等教育培养成本监审办法》的政策支持，教育培养成本意识、社会效益观念已越来越贯穿于当今高等教育体制的全过程，同时，成本核算理念也逐渐深入到各层级高等教育管理者的视野和策略之中。由于各地区经济发展状况差异的限制，而形成的高校经费来源及投入的差异落差，使得经济欠发达地区经费来源及拨款常态呈偏低，地区及高校长期经费紧缺，供需差异矛盾大，直接限制和困扰一些地区高等医学院校专业的发展与生存，对教育培养成本、实验、实习、见习成本都偏高且经济实力相对较弱的一些地区院校，医学高等院校专业培养成本经费到位更是困难重重，供不达需。因此，研究各类不同专业培养成本的经济核算，对所有高校未来专业设置的走向及持续发展办学的重要性意义重大。

对各类高等医学院校其不同专业培养成本的经济核算进行分析研究，以期对同类医学院校不同专业培养成本的核算模式构建提供论证依据。

七、不同医学专业培养成本的核算研究及意义与价值

不同专业基础培养成本核算研究的意义：根据研究结果数据可以直观地看出，医学院校专业培养的直接成本和间接成本构成的总成本支出。高校决策管理层一方面可以依据成本现状确定年度招生专业及招生数量申报计划，尽量减少或不招培养总成本过高的某些专业，做到心中有计划，有的放矢。另一方面还要控制其他不必要的成本支出，降低办学总成本，提高办学效益效率。只有科学有效地降低办学运营成本才能在同资源条件下增强学校的竞争力和经济实力，方可有足够的资金支持用于重点学科的建设和科研的发展及提高，提高专业教学质量，达到既节约教育资源又提高资源利用率的最佳途径与方向。通过对各类不同专业培养成本的核算、分析和研究，可科学客观地改变过去以往在确定招生专业和数量上重需求、师资，而忽略各类不同专业培养支出成本核算现状，同时，可敦促决策管理层把专业培养成本核算以往模糊概念的意识和理念变成当今决策和计划的常态，对新形势下政策制度的设计、对高等医学院校的效益关注及资金投入提供依据，对高等医学类院校不同专业培养成本核算研究的实践和推广提供详实的参考依据和经验支持。使决策更具科学性和可操作性，提升和科学配置现有教育资源具有理论和现实意义。

八、研究目标达成与社会效益实现的现实意义

不同专业培养成本的核算研究对教学成本进行分析和有效管理，可以促进高校医学院校不同专业合理设置，精准计算教学成本，可使各类专业人才培养费用支出及支出的合理性得到正确及时反映，为高等医学院校不同专业培养成本的核算管理提供依据，充分发挥高校人、财、物等资源的经济效益和社会效益，为政府确定高校经费拨款和高校不同专业收费标准提供有效数值依据。

1.贯彻落实我国中长期国家教育改革和发展规划纲要和医药卫生事业体制改革意见。高校围绕《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》及国家教育卫生事业发展总目标，探索和构建五年制医学院校不同临床专业优秀人才培养模式改革，以点带面取得突破，推进五年制医学院校不同临床专业培养教育改革，提高医学专业人才培养质量，

2.针对高等医学院校不同专业培养层次，构建高校教育成本资源模型配置。利用财务监审控制制度和信息系统快速整合与反馈职能，及时发现与阻止专业培养经费的流失和滥用，把不同专业培养成本的核算推向制度化科学化。规范成本经费支出范畴，为合理配置高校教育资源，建立绩效评价机制及约束机制，为合理的高等医学院校教育成本核算制度提供经验支持与评价方法，为高等医学院校不同专业培养成本核算的标准制定，核算不同专业医学生生均成本，为高校及教育方略、及国家制定高等医学院校培养成本标准提供科学的依据。对高等医学院校各类不同专业培养成本的核算进行研究，以期为我国同类高等医学院校不同专业培养成本及教育经费的投入和运用提供实践依据和理论支持。

[课程项目：内蒙古自治区高教科研“十三五”规划研究课题（课题编号：NGJGH2016048）]

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（作者单位：1.内蒙古医科大学第二附属医院；2.内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010030）

[作者简介：第一作者：王明丽，女，副教授，高级会计师，内蒙古医科大学第二附属医院财务处，研究方向：高等医学院校教育成本分析研究；通讯作者：张瑞春，男，教授，内蒙古医科大学财务处处长，研究方向：高等医学院校教育成本研究；通讯作者：祝勇，男，副教授，内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科主任、科研科科长，研究方向：高等医学院校教育成本分析与临床实践研究。]

（责编：若佳）