王建华

【摘要】 目的 研究分析老年下肢骨折患者手术室护理中人性化护理的应用效果。方法 64例老年下肢骨折患者作为研究对象， 将其随机分为对照组（23例）和研究组（41例）。对照组患者采用常规手术室护理， 研究组患者在对照组基础上采用人性化护理。对比观察两组患者护理满意度和并发症发生率。结果 研究组患者护理总满意度95.1%高于对照组78.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组总并发症发生率12.2%低于对照组43.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年下肢骨折患者采用手术室人性化护理干预， 可提高患者及家属护理满意度， 促进治疗进程， 缓解患者焦虑情绪， 配合手术治疗， 护理效果满意， 值得临床推广。

【关键词】 下肢骨折；手术室护理；人性化护理；满意度；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.111

下肢骨折患者经石膏固定、牵引、手术等治疗后需长期卧床休息[1]， 而老年下肢骨折患者因常伴有活动障碍、免疫力低下、脏器功能衰退、骨质疏松等[2]， 易影响疾病恢复， 引起多种并发症的发生[3]。本研究对老年下肢骨折患者采用人性化护理干预方法， 取得较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年3月共64例老年下肢骨折患者作为研究对象， 将其随机分为对照组（23例）和研究组（41例）。对照组患者中女9例， 男14例；平均年龄（69.2±5.4）岁；平均体重（60.5±6.3）kg；骨折类型：11例闭合性骨折， 12例开放性骨折；骨折部位：5例胫骨干骨折， 9例股骨干骨折， 9例股骨颈骨折。研究组患者中女14例， 男27例；平均年龄（67.3±6.5）岁；平均体重（62.4±7.1）kg；骨折类型：22例闭合性骨折， 19例开放性骨折；骨折部位：13例胫骨干骨折， 12例股骨干骨折， 16例股骨颈骨折。两组患者男女比例、年龄、体重、骨折类型、骨折部位等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理干预方法 对照组：仅给予做好手术室无菌管理工作、手术中严格配合医生手术、按要求做好术前准备等常规手术室护理。研究组：在对照组常规手术室护理基础上， 同时给予手术室人性化护理。具体包括以下内容。

1. 2. 1 术前护理 多数老年患者对手术信心不足， 对医疗知识缺乏， 因此术前访视的护理人员应与患者充分沟通取得患者信任， 建立和谐友好的护患关系， 消除患者恐惧、抑郁、焦虑等不良心理。了解基础疾病、各脏器功能及其他基本情况， 另外， 需针对患者不同的想法和性格特征向患者用通俗易懂的语言讲解手术必要性、一般效果和手术方法， 对各自疾病健康宣讲。

1. 2. 2 手术室护理 术前核对患者姓名， X线片， 手术部位， 手术名称。术前谈话是否签字， 核对术中用药， 查看手术部位是否做好标记， 保证手术安全。由于老年患者免疫功能低下， 营养不良， 因此， 老年患者手术中预防感染是重中之重， 护理人员需监督、执行及严格准备手术室无菌操作工作。由于老年患者多数合并呼吸系统疾病、糖尿病、冠心病、高血压等疾病， 心血管系统退化， 而术中循环系统波动大， 对血流动力学反应差， 因此需时刻监测患者生命体征， 注意观察术中出血量， 另由于老年患者受麻醉药物影响大， 水电解质酸碱失衡易引起心率紊乱， 如出现心排血量减少、心率增快、血压下降等情况， 需预防术中并发症， 积极配合医生进行手术及突发状况处理。

1. 2. 3 术后护理 术后护理人员需及时观察患者生命体征， 保证24 h护理工作不间断， 严格交接班， 注意防止关节脱位， 注意循环系统因改变体位发生变化， 安全将患者送回病房。在患者麻醉清醒后， 给予患者合理、科学的健康指导， 及时告知其手术效果， 以改善患者病情及促进治疗进程的发展。为预防压疮， 指导患者术后每2小时更换1次体位。加强交流， 减轻患者心理负担， 忌烟酒， 忌難消化煎炸类油腻生冷食物。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 护理总满意度 采用本院自制的《护理满意度调查问卷》了解患者对护理工作的满意程度， 分为不满意、满意和非常满意， 总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1. 3. 2 术后并发症 包括废用综合征、下肢深静脉血栓、压疮、感染、焦虑、尿潴留、便秘等。

1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度对比 对照组23例患者中5例不满意， 10例满意， 8例非常满意， 总满意度为78.3%；研究组41例患者中2例不满意， 15例满意， 24例非常满意， 总满意度为95.1%。研究组患者护理总满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.300， P<0.05）。

2. 2 术后两组患者并发症发生情况对比 对照组出现废用综合征、下肢深静脉血栓、压疮、感染各1例， 焦虑、尿潴留、便秘各2例， 总并发症发生率为43.5%；研究组出现感染、焦虑、尿潴留各1例， 便秘2例， 总并发症发生率为12.2%。研究组总并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.036， P<0.05）。

3 讨论

下肢骨折常由骨骼疾病病变、长期积累性劳损、间接暴力作用及直接暴力作用等因素造成。其又分为不完全骨折、完全骨折、开放性骨折及闭合性骨折等， 以胫骨干、股骨干、股骨颈等最为常见[4-7]。下肢骨折患者的临床症状表现为行走畸形、无法站立行走及患处疼痛等。老年下肢骨折患者除了以上临床症状外， 易产生烦躁、抑郁、焦虑的负面情绪， 且老年患者对治疗信心不足， 且对骨折治疗方法及疾病相关知识的缺乏， 给患者及家属带来了心理、经济的双重负担[8-10]。endprint

手术的成功与否与良好的系统的手术室护理密不可分。手術前护士应熟悉手术物品、器械的操作方法， 充分准备好物品和术前器械。为确保手术取得良好效果， 术中采用正确、科学的护理方法配合完成手术， 严密关注手术进程和患者病情变化， 严格监督手术人员无菌操作。术后多与患者交流， 交代患者及家属每隔2 h更换体位， 早期开展肢体功能锻炼[5]。本研究对研究组的老年下肢骨折患者采用人性化手术室护理方法， 其护理总满意度、总并发症发生率与采用常规护理方法的对照组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对老年下肢骨折患者采用手术室人性化护理干预， 可提高患者及家属护理满意度， 促进治疗进程， 缓解患者焦虑情绪， 配合手术治疗， 护理效果满意， 值得临床推广。

参考文献

[1] 汪迎春， 吕一. 经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理. 中医正骨， 2015， 27（1）：77-78.

[2] 孙雪慧. 人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果分析. 医药前沿， 2015（13）：378-379.

[3] 谢有凤. 重症肥胖老年下肢骨折患者压疮的预防与护理. 齐齐哈尔医学院学报， 2014（11）：1708-1709.

[4] 尤明兰. 老年下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理. 医学信息， 2013（19）：209-210.

[5] 郭文洁. 老年下肢骨折的康复护理与并发症分析. 吉林医学， 2014（18）：4116.

[6] 李洁. 人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值探讨. 中国继续医学教育， 2016， 8（9）：241-242.

[7] 石云. 人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2014（36）：182-183.

[8] 潘晓燕. 人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果. 心理医生， 2015， 21（10）：191-192.

[9] 李红岩. 人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用. 医药， 2015（8）：00041.

[10] 江翠金. 人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（17）：157-158.

[收稿日期：2017-11-03]endprint