王丽萍 王剑英 聂 芳 李文燕 韩爱玲

Ⅳ期非小细胞肺癌属于一种恶性肿瘤，在临床极为常见，近年来，其发病率在不断加重的大气污染的作用下日益提升。Ⅳ期非小细胞肺癌患者已经错过了手术时机，具有较小的治愈可能性，因此在减少其转移和延长存活时间方面，姑息化疗成为临床日益重视的一种综合治疗方法。但大部分Ⅳ期非小细胞肺癌患者年龄较大，同时化疗药物的不良反应较多，因此患者及其家属往往很难抉择是否接受姑息性化疗[1]。本研究比较了单纯支持性治疗与支持性治疗联合姑息性化疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者的预后及生存质量的改善作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月至2016年10月收治的Ⅳ期非小细胞肺癌患者80例，均属于晚期(Ⅲ～Ⅳ期)[2]，PS评分均大于1分，均无法耐受标准化疗或拒绝放疗，均经腹部B超、上腹部、胸部、头颅CT或MR检查确定脑等重要器官无转移，均知情同意。随机将这些患者分为姑息性化疗组(n=40)和支持性治疗组(n=40)2组。姑息性化疗组患者中男性29例，女性患者11例，年龄26～87岁，平均(64.3±10.2)岁；病理类型：腺癌22例，鳞癌12例，其他6例；卡氏(KPS)评分：≥60分19例，<60分21例；伴随症状：咳嗽27例，胸痛9例，咯血9例，呼吸困难6例，声音嘶哑3例；骨转移：19例转移，21例无转移；骨转移类型：3例单发，16例多发；骨转移部位：6例肋骨，3例腰椎，3例胸椎，7例其他；脑转移：17例转移，23例无转移；脑转移类型：3例单发，14例多发。支持性治疗组患者中男性30例，女性10例，年龄37～87岁，平均(65.3±10.0)岁；病理类型：腺癌20例，鳞癌13例，其他7例；KPS评分：≥60分18例，<60分22例；伴随症状：咳嗽25例，胸痛10例，咯血8例，呼吸困难7例，声音嘶哑3例；骨转移情况：18例转移，22例无转移；骨转移类型：3例单发，15例多发；骨转移部位：7例肋骨，3例腰椎，2例胸椎，6例其他；脑转移：16例转移，24例无转移；脑转移类型：3例单发，13例多发。2组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

支持性治疗组患者仅接受单纯对症支持治疗，包括对患者咳嗽、胸痛、咯血等症状给予对症治疗；姑息性化疗组患者则在此基础上，接受姑息性化疗：给予患者静脉滴注75 mg/m2顺铂+120 mg/m2依托泊苷或30 mg/m2顺铂+60 mg/m2多西紫杉醇或25 mg/m2顺铂，在对患者的化疗耐受性进行评估的过程中严格依据患者的全身情况及辅助检查结果，然后将不同化疗方案及用药剂量选取出来。……