王宁宁

在临床上，胫腓骨遭受较大冲击力时，其下段可发生粉碎性骨折[1-2]。此类骨折合并血管及软组织损伤严重，复位困难。我院积极开展了胫腓骨下段粉碎性骨折术式研究，以切开复位锁定钢板内固定术对比交锁髓内钉内固定术，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月—2016年12月收治的156胫腓骨下段粉碎性骨折患者纳入研究。所有患者经由X线确诊，同时排除合并颅脑损伤、脏器功能衰竭、严重出血、感染等不宜入组研究的类型。所有患者随机分为对照组和观察组，每组78例。观察组男45例，女33例，年龄为19～66岁，平均（40.1±11.2）岁，其中交通事故伤58例，高处坠落伤20例，AO分型为B型49例，C型29例。对照组男46例，女32例，年龄为18～68岁，平均（41.1±10.2）岁，其中交通事故伤59例，高处坠落伤19例，AO分型为B型51例，C型27例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组实施锁定钢板内固定术：硬膜外麻醉后，在小腿外侧骨折处作3～5 cm纵向切口，切开皮肤，分离皮下组织。清理创面。复位骨折部位。用C型臂X线机确认复位效果。选择合适的钢板固定腓骨，恢复腓骨长度。然后在C型臂X线机下在胫骨后放置钢板，用克氏针临时固定钢板。在钢板远端和近端皮肤投影处做3 cm的切口。在两端切口处用螺钉固定钢板。拔除克氏针。用C型臂X线机确认固定效果。固定效果满意后，缝合切口。

对照组实施交锁髓内钉内固定术：硬膜外麻醉后，在髌韧带正中处做3 cm纵向切口。切开髌韧带，清理创面。复位骨折部位。用C型臂X线机确认复位效果。……