邓冰冰 沙艳伟 林津 张玲 高海杰 李萍

人工授精是将精子通过非性交方式注入女性宫腔内，使女性受孕的辅助生育技术。根据精子来源分为供精人工授精（AID）以及夫精人工授精（AIH），而本研究讨论的是AIH，作为一种相对简单、经济、且创伤小的助孕方式，在不孕症临床治疗中被广泛使用，但其临床妊娠率仅15%～20%[1-2]，累计妊娠率低于25%[3-4]，影响结局的因素众多，研究主要围绕年龄、剖宫产术后瘢痕子宫、卵巢功能减退、治疗方案及助孕次数等对AIH助孕结局的影响展开讨论。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2011年11月—2017年9月在我科接受AIH治疗的不孕夫妇，共1 951个周期。年龄21～45岁，平均年龄（30.37±4.05）岁，平均不孕年限（3.41±2.05）年，其中原发不孕1 215周期，继发不孕736周期。合并瘢痕子宫54例，共86周期。按照年龄分组：＜35岁组、35～39岁组及≥40岁组分别有1 639、267、45周期，其中年龄超过35岁即为高龄[5]。

1.2 方法

1.2.1 患者的准备 所有进入AIH治疗周期的不孕夫妇，均需签署相关《知情同意书》，且符合我国《人类辅助生殖技术规范》规定的适应症，并排除禁忌症。夫妇双方进行常规体检，排除严重内外科疾病、传染病以及生殖系统感染。所有女方行基础内分泌检查，对有异常者进行治疗后才进入治疗周期；经阴道B超评估卵巢基础窦卵泡及排除内膜异常，月经规律者，予监测排卵情况；同时进行子宫输卵管碘油造影（HSG）/输卵管通液术了解输卵管的通畅度，以排除双侧输卵管梗阻者。男方行精液常规检查2～3次，以排除无精症和严重的少弱精子症。

1.2.2 卵泡监测 既往月经周期规律的患者，采用自然周期，必要时添加适量促性腺激素（Gn）。……