黄素玲 汤利

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，新发病例数近年来不断增加，尤其在年轻人中，直肠癌的发病率不断的上升。在中国沿海地区，直肠癌发病率更是居高不下[1-2]，目前根治性手术切除仍是其唯一可治愈手段。但腹腔感染仍是直肠癌手术后常见的并发症之一，严重影响患者生活。现回顾性分析浙江省嘉兴市第一医院2013年10月—2016年12月直肠癌患者的临床病历资料，探讨直肠癌根治术后发生腹腔感染的主要危险因素，为临床预防和减少腹腔感染提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年10月—2016年12月福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤外科收治的直肠癌并进行手术的患者，患者入院时已进行直肠癌手术不列入本次研究对象。本研究的观察指标为直肠癌根治术后患者的基本情况、腹腔感染的患者、相关危险因素等，为预防腹腔感染提供依据。其中男性208例，女性151例，平均年龄（46.8±8.1）岁。发生腹腔感染的患者共计49例，感染率13.65%，其中吻合口瘘的发生率11.98%。术后均无死亡病例发生。

1.2 研究方法

使用直肠癌患者术后专用调查表，由院感科收集患者的一般基本情况（主要诊断、性别、年龄、腹部手术史）、手术方式、预防用药情况、腹腔镜使用情况、术前血红蛋白量、白蛋白量、淋巴细胞计数、引流管置管天数等，感染管理科专职人员定期根据电子病历系统对上报的每张调查表进行核实。从患者入院开始，一直观察到患者出院，患者死亡作为截尾数据。所有手术患者均在手术前30分钟进行预防用药，用药品种严格按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》进行用药，用药时间不超过48小时，预防用药分头孢呋辛加甲硝唑组与头霉素类加甲硝唑组。……