陈 洋，符秋红

(广东省深圳市龙华区中心医院急诊科 518110)

感染性休克是重症监护病房的常见病种，如果治疗不及时，发展的最终结局是全身多器官功能障碍、衰竭直至死亡[1-2]。在感染性休克所累及的脏器中，肝肾衰竭往往首先出现。临床治疗中，需要及时清除机体内的炎性介质，预防炎性反应带来的损伤。近年来，持续性血液净化技术在肾功能障碍感染性休克的治疗中逐渐展现出其重要价值。本研究选取2014年9月至2016年4月收治在本院的60例重症感染性休克肾功能不全患者，探讨采用持续性血液透析治疗后相关指标的变化及淋巴细胞亚群的变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年4月收治在本院重症监护病房的60例重症感染性休克肾功能不全患者作为对象。其中，男39例，女21例；年龄65～84岁，平均(76.5±12.7)岁；伴随基础疾病，重症医院获得性肺炎33例，急性重症胰腺炎7例，胆管感染6例，肠梗阻7例，腹膜炎胃肠穿孔4例，血源性感染3例。

纳入标准:(1)感染性休克诊断标准符合美国胸科医师协会诊断标准和中国重症医学协会2007年制订的《成人出血性休克和传染性休克监测与支持指南》中有关“败血性休克”的诊断标准[3]。(2)至少符合以下2个标准：体温>38 ℃或低于36 ℃；心率>90次/分钟；呼吸频率>20次/分钟或PaCO2<32 mm Hg；白细胞计数(WBC)>12×109/L或低于4×109/L；低血压，收缩压<40 mm Hg或收缩压下降超过40 mm Hg以上；低灌注，乳酸性酸中毒(>4 mmol/L)，少尿(<17 mL/h)，伴随有器官功能障碍；(3)年龄≥65岁。排除标准：(1)伴有大面积心肌梗死或急性冠状动脉综合征，或大面积脑梗死；(2)严重脑创伤，脑出血，严重脑干损伤；(3)活动性出血不能止血和严重腹部感染不能有效引流等严重的基础疾病无法治愈；(4)脑死亡，不能复活的死亡状态；(5)孕妇；(6)年龄<65岁。

1.2 方法 所有患者均接受常规治疗，积极控制感染，积极抗休克治疗，快速纠正水电解质酸碱平衡，增强营养支持。在上述基础上，所有患者均接受持续血液净化治疗，超滤率为20 mL/(kg·h)。其他参……