王加勇，陆紫敏，方 琦，刘承重，李雪晨，徐 华

(同济大学附属同济医院输血科，上海 200065)

输血治疗在临床抢救危重患者的过程中发挥着不可替代的作用，而输血前的血型鉴定及交叉配血试验是保障临床输血安全的重要措施。正常情况下，人血清中含有少量冷抗体，通常没有活性，不会与自身细胞产生反应[1]。但高效价的冷反应抗体会干扰血型鉴定和交叉配血试验，给临床诊断和治疗带来困难[2]。现报道1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女，41岁，因发现双下肢瘀斑伴牙龈出血3 d，畏寒、发热加重1 d，于2016年12月29日夜间到本院急诊内科就诊。既往有系统性红斑狼疮病史12年，急性重病容，睑结膜苍白，牙龈处可见活动性出血，双下肢可见散在陈旧性瘀斑，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音，心腹查体无其他特殊，急诊血常规检查情况见表1，行胸部CT检查提示两肺感染并少量胸腔积液。因患者血红蛋白过低，夜班医师申请红细胞悬液2 U。

1.2 仪器与试剂 Diamed-ID定速离心机为瑞士达亚美公司生产，三用电热恒温水箱为常州翔天实验仪器厂生产，2420型离心机为日本久保田生产；凝聚胺试剂为珠海贝索公司产品，ABO、RhD血型定型检测卡、不规则抗体筛检卡均为美国伯乐公司产品，抗A抗B血型定型试剂、RhD(IgM)血型定型试剂、人球蛋白抗体(抗IgG，C3d)检测试剂、人ABO血型反定型用红细胞试剂、不规则抗体检测试剂(人红细胞)均为上海血液生物有限责任公司产品，用于配制红细胞悬液的生理盐水为山东华鲁制药有限公司产品。……