秦 霞

（云南九州医院，云南 昆明 650000）

促性腺激素释放激素拮抗剂GnRH-ant与激动剂GnRH-a均是人工合成的促性腺激素释放激素，激动剂方案的应用已被广泛采用，GnRH-ant是20世纪80年代最早合成的小分子短肽，通过与GnRH竞争性结合GnRH受体而达到快速抑制内源性GnRH对垂体的兴奋作用，FSH和LH的释放减少，且没有GnRH-a的点火（flare-up）现象，GnRH-a具有短暂刺激FSH和LH升高的作用，先使激素短暂升高，药物持续作用一段时间后垂体表面的受体被全部耗尽，垂体对GnRH-a不再敏感，使FSH和LH下降抑制内源性LH峰的出现从而防止卵泡过早黄素化，提升卵子质量和受孕率。GnRH-ant与GnRH-a比较1：无flare-up现象2：Gn用量少3：无囊肿形成4：无低雌症状5：作用快速可逆，目前国内外部分回顾性研究对比了拮抗剂与长方案的助孕效果，认为拮抗剂可以达到与长方案相似的冻胚妊娠率，但鲜胚妊娠率的稳定性略低于长方案，但差异无统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月～2017年5月期间GnRH-ant助孕（A组，60例）与GnRH-a助孕（B组，60例）患者为观察对象。A组患者中，年龄为25-48岁，平均年龄为35.9±3.6岁，不孕年限为1-18年，其中原发性与继发性不孕分别31、29例；B组患者中，年龄为203-4050岁，平均年龄为35.1±4.1岁，不孕年限为1-20年，其中原发性与继发性不孕分别32、28例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。而后以38岁为界线，将两组患者分别分为A1、A2与B1、B2组，年龄低于38为A1、B1（34例、32例），超过38则为A2、B2（26例、28例）。

1.2 方法

A组患者促性腺激素释放激素拮抗剂方案治疗如下：于患者月经的第2或3天开始使用注射重组人促卵泡激素（果纳芬/普利……