李 亮

（运城市妇幼保健院产科，山西 运城 044000）

胎膜早破是产妇分娩前常见的一种并发症，产妇在分娩前如果发生胎膜早破，不但会增加产妇的不良情绪，还会导致不良分娩结局的发生，这对产妇的产后恢复造成了极大的影响，甚至还会直接威胁到产妇以及胎儿的生命安全。因此，护理人必须加强对胎膜早破产妇的护理，对其护理的方式进行创新，促进产妇的产后恢复情况[1]。为了对心理护理对胎膜早破产妇不良情绪及分娩方式的影响进行更加深入的探究，本次研究选取了84例2017年3月～2018年6月在我院治疗的胎膜早破产妇，给其给予不同的护理方式，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取84例2018年1月～2018年10月在我院治疗的胎膜早破产妇，本组产妇均为单胎、足月。本次研究经过了本院伦理委员会的批准，所有产妇均自愿参与本次研究，并签署了研究知情同意书。将本组产妇随机分为对照组和观察组，各42例。对照组产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.69±1.93）岁，孕周39～41周，平均孕周（39.88±1.67）周；观察组产妇年龄21～35岁，平均年龄（27.54±1.88）岁，孕周39～41周，平均孕周（39.24±1.71）周。两组产妇的一般资料显示没有统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组

给对照组产妇给予常规护理。护理人员给本组产妇进行入院指导，并对本组产妇的生命体征进行监测，为产妇提供饮食方面的指导服务等，并对产妇讲解常规分娩知识，严格遵守本科室对胎膜早破产妇护理的流程。

观察组

给观察组产妇在对照组的基础上再给予心理护理干预。护理人员对本组产妇的心理状态进行评估，并根据评估的结果为产妇制定针对性的心理护理措施，具体从以下几个方面进行干预：

（1）心理支持。护理人员先要给产妇提供心理上的支持，同时提高对产妇的心理护理强度。对产妇应给予更多的关心、尊重，以平和的态度与产妇交流，达到产妇的信任，这样能够有助于提高产妇的依存性。护理人员要积极的与产妇进行沟通，通过沟通了解产妇内心的忧虑，并详细观察产妇情绪上的波动，并对情绪出现波动的原因进行详细分析。护理人员要及时给产妇讲解其身体的变化情况，改变产妇对胎膜早破的错误理解，进而达到缓解产妇内心不良情绪的目的。同时，护理人员还应随时关注产妇的心理变化情况，给予产妇更多的鼓励和安慰，保证产妇以及胎儿生命的安全。

（2）提高产妇顺产的信心。护理人员应以产妇的心理状况为依据，对鼓励产妇，增强产妇对自然分娩的信心。当产妇的情绪比较稳定时，护理人员可为详细讲解自然分娩的相关知识，重点讲解自然分娩对产妇产后恢复以及新生儿成长的优势，如胎儿在经过自然分娩的过程中，能够从母体中继承到免疫球蛋白，这对提高新生儿的免疫力以及抵抗力等都有着非常重要的作用。以及自然分娩还能够减少产后出血、母婴感染的几率，产妇产后恢复的也更快。通过给患者讲解自然分娩的各项优势，以此来提高产妇对自然分娩的信心。

（3）给予产妇心理健康教育。当产妇在分娩前，护理人员应为产妇详细讲解一些分娩方面的知识，为产妇进行健康知识教育，如产前，指导产妇进行拉玛泽呼吸法，通过此缓解产妇对分娩的紧张、恐惧感，并告知产妇心理情绪对分娩所造成的影响。防止产妇由于心情紧张、焦虑等延长产程，避免并发症的发生。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇护理前后心理状态评分以及分娩方式。在心理状态评分方面，采用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表对患者的心理状态进行评分，满分100分，评分越高，说明抑郁和焦虑情况越明显。

1.4 统计学分析

把两组产妇在护理期间得到的数据用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用表示，用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用x2检验，差异显著（P＜0.05）时，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇护理前后心理状态评分

观察组各项心理状态评分均优于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表1：

表1 两组产妇护理前后心理状态评分比较

表1 两组产妇护理前后心理状态评分比较

SDS评分 SAS评分组别护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=42）59.25±5.07 42.13±5.01 58.97±6.63 45.24±2.77对照组（n=42）59.02±5.28 49.94±5.31 59.34±6.77 3.24±4.74 t 2.664 5.314 2.532 5.668 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组产妇的分娩方式

观察组顺产率（90.48%）高于对照组（71.43%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表2：

表2 两组产妇的分娩方式比较

3 讨 论

目前，临床上关于导致胎膜早破的因素还没有一个明确的说明，只是研究人员们经过大量的研究后普遍认为，胎膜早破的发生与产妇胎膜发育异常、宫颈机能不够健全、子宫受到了感染或者创伤等因素有关。除此以外，胎儿的胎头高浮、胎头过大等也会导致产妇出现胎膜早破。产妇发生胎膜早破后，会导致其宫腔与外界环境直接接触，也就增加了胎儿以及宫腔受感染的几率，而在此时，如果胎儿的胎头高浮，加上胎儿在子宫内会受到羊水的冲击，这也就极大的影响到了胎儿的生命安全，增加了分娩的难度[2]。而此时，如果孕妇再出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，在很大程度上会不愿意与医生配合，这与顺利分娩的影响也是非常大的。对于此类产妇，护理人员应给予其有针对性的心理护理，及时掌握产妇心理情绪变化的情况，并结合多方面的因素给予产妇分娩知识的健康教育，让产妇从根本上认识到自然分娩的对产后恢复以及胎儿成长的重要性，提高产妇对自然分娩的信心，这对改善母婴结局有着非常重要的意义[3]。

程海燕在心理护理干预联合常规护理对胎膜早破产妇分娩方式及不良心理的影响一研究中，给30例（对照组）给予基础护理，给30例（研究组）在基础护理的基础上给予了心理护理干预后，结果发现，两组在护理前的HAMD、HAMA评分之间没有较为明显的差异（P＞0.05），但是在经过不同的护理后，两组HAMD、HAMA评分均有所降低，并且研究组降低的幅度大于对照组，差异明显（P＜0.05）；并且研究组的顺产率也高于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。本次研究结果显示，观察组各项心理状态评分均优于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组顺产率（90.48%）高于对照组（71.43%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义，这与程海燕[4]的研究结果是一致的。说明给予胎膜早破产妇心理护理干预，能够提高产妇与助产医生的配合度，对顺利分娩有着非常重要的意义。

综上所述，对于胎膜早破产妇在分娩的过程中，给予其心理护理，能够有效改善产妇的心理状态，提高顺产率，效果显著，建议将此种护理方式推广在更多的临床上。